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La coordination: l'expérience des équipes du premier recours au profit des établissements de santé


par Virginie LOPEZ
Université Paul SABATIER Toulouse - Master 2 coordonnateur de parcours de soins 2019
  

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1.2. Le territoire de l'Ouest Audois 1.2.1. Le diagnostic de territoire

Le département de l'Aude est un département organisé sur 2 zones : L'Est qui correspond à la zone littorale et dense en population et l'Ouest correspondant à l'arrière-pays sous peuplé. Il se compose de 438 communes dont la très grande majorité (84,25 %) a de moins de 1 000 habitants. Près du tiers d'entre-elles (28,54 %) a moins de 100 habitants.

L'Aude est organisé entre les deux pôles urbains de Carcassonne (Ouest) et Narbonne (Est), et les trois grandes villes attractives hors département sont Toulouse, Montpellier et Perpignan.

Le pôle urbain de Carcassonne (Ouest-Audois) est soumis à l'attraction de Toulouse alors que celui de Narbonne (Est-Audois) est tourné vers Montpellier et Perpignan.

L'Aude est le troisième département d'Occitanie le plus touché par le chômage et le quatrième de France métropolitaine. Ce département se caractérise également par une surmortalité prématurée évitable par cancer du poumon par rapport à la France métropolitaine et le suicide est la seconde cause de mortalité prématurée évitable dans le département.

L'Ouest-audois est constitué par une dizaine de bassins de vie (figure 1) qui se sont construits par regroupement de communes en fonction de leurs accès aux services, aux soins et à l'emploi.

Dans le cadre de ce travail, nous allons nous intéresser plus particulièrement à ce territoire qui se compose de 334 communes réparties depuis 2015 dans 11 cantons. Les spécificités de sa population sont la vieillesse et la pauvreté.

Bassins de vie Ouest-Audois

Légende

Figure 1 : Carte des bassins de vie

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La majorité de la population Audoise est concentrée sur le territoire de l'Ouest-audois puisque cette dernière représente 63% de la population totale. De plus, la population qui vit sur ce territoire est vieillissante puisqu'en effet, les personnes de plus de 75 ans représentent 56% de la population totale du territoire.

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Il est important de rajouter qu'à la vue du profil géographique du territoire (zone montagneuse) les facteurs de l'isolement et de l'accès aux soins sont à prendre en compte.

Ainsi, si nous complétons ces éléments avec l'offre du premier recours que représentent entre autres les médecins généralistes, nous nous rendons compte que ce territoire présente une densité faible en médecin pour 10 000 habitants (figure 2).

Figure 2: Densité des médecins libéraux pour 10 000 habitants

Afin de compléter ce diagnostic de territoire nous allons à présent, développer l'offre sanitaire existante.

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"Ceux qui vivent sont ceux qui luttent"   Victor Hugo