1.2.2. Le Centre Hospitalier de Carcassonne
Le Centre Hospitalier de Carcassonne est un
établissement public situé au coeur du territoire Ouest Audois et
de la région Occitanie. Il offre un capacitaire de 449 lits pour ses
activités de Médecine, Chirurgie et Obstétrique (MCO). Un
plateau de consultation mutualisée est disponible pour la population
ainsi qu'un plateau technique de pointe sur un même site. Il a sous sa
responsabilité, mais sur des sites géographiques
différents, un IFSI, deux EHPAD et un USLD, un CSAPA, le CAMSP et
l'USMP.
En 2018, le Centre Hospitalier a pris en charge 20 969
patients en hospitalisations dont 95 % d'entre eux sont issus du
département de l'Aude.
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L'âge moyen des patients hospitalisés est de 69
ans et la durée moyenne de séjour se situe aux alentours de 4,6
jours.
La spécificité de ce centre hospitalier, qui
peut être mis en lien avec celle du territoire, réside dans sa
position d'établissement pilote du Groupement Hospitalier de Territoire
(GHT).
En effet, afin de répondre aux besoins en santé
du territoire et ainsi maintenir l'activité des hôpitaux de
proximité, il a été créé, en 2016, un GHT
qui a pour objet la mise en oeuvre d'une stratégie de prise en charge
partagée et graduée des patients, dans le but d'assurer une
égalité d'accès à des soins sécurisés
et de qualité. Il vise à garantir une offre de proximité
ainsi que l'accès à une offre de référence et de
recours dans les établissements. Il assure la rationalisation des modes
de gestion par une mise en commun des fonctions ou par des transferts
d'activités entre établissements.
Le Centre Hospitalier de Carcassonne est l'établissement
support du GHT qui se compose de l'hôpital local de Limoux/Quillan et de
l'hôpital local de Castelnaudary. Les missions de l'établissement
support sont :
? Stratégie, optimisation et gestion commune d'un
système d'information hospitalier convergent,
? Gestion d'un département de l'information
médicale de territoire (DIM), ? Fonction achats,
? Coordination des instituts et des écoles de formation
paramédicale du groupement et du plan de formation continue et de
développement professionnel des personnels des établissements
appartenant au groupement.
L'objectif de ce GHT est entre autre de construire un projet
partagé de prise en charge du patient. Ainsi, au regard du diagnostic de
territoire et de la spécificité du département, 7
thèmes prioritaires ont été retenus : les urgences, la
filière AVC, les consultations avancées, l'imagerie
médicale, la cancérologie, la gériatrie et enfin la
santé publique et la précarité.
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Les objectifs médicaux définis visent à
améliorer la réponse aux besoins de prises en charge sanitaires
de la population du territoire par les établissements du GHT et en
interaction avec l'ensemble des acteurs de santé du territoire et les
centres hospitaliers universitaires, et se déclinent autour de 5 axes
:
· Démographie médicale,
· Efficience et mutualisation,
· Développement de l'offre de soins et gradation,
· Filière et parcours,
· Association avec les centres hospitaliers
universitaires.
Afin de compléter cette offre sanitaire mais aussi
pour être le plus exhaustif possible, nous avons choisi de
présenter dans le cadre de l'offre du premier recours quatre
organisations représentatives du territoire.
1.2.3. L'offre du premier recours 1.2.3.1. Le
réseau de gérontologie
Le réseau de santé de gérontologie a
été initialement un réseau SOUBIE (2000) implanté
sur le canton de Limoux et les cantons avoisinants en appui sur l'hôpital
local de Limoux/Quillan. Parallèlement, un réseau d'animation
territorial a été créé en 2003 pour les 4 autres
cantons de la Haute Vallée en appui sur l'hôpital local de
Chalabre. Les 2 réseaux ont fusionné en 2005 mais en conservant
les deux antennes administratives, une à l'hôpital local de Limoux
et une à l'hôpital local de Chalabre. Il est porté par une
association loi 190, présidé par un médecin
généraliste d'Espéraza. Le réseau couvre les 8
cantons de la zone de la Moyenne et Haute Vallée de l'Aude (MHVA).
Il se compose d'une infirmière coordinatrice, d'une
assistante sociale, de 2 secrétaires, d'une psychologue et d'un
ergothérapeute.
Les objectifs généraux du réseau sont
:
· D'optimiser le maintien à domicile en apportant
une réponse adaptée aux besoins des personnes âgées
en situation de fragilité ou commençant à entrer dans la
dépendance ou dépendant, désirant vivre à
domicile,
· D'assurer une prise en charge globale et
coordonnée permettant le maintien à domicile dans des conditions
sanitaires et sociales optimales.
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Il va permettre également de développer une
offre de services aux professionnels et notamment apporter un appui
opérationnel au médecin traitant, pour une collaboration du
parcours de soins de ses patients fragiles ou dépendants.
Il participe au décloisonnement du médical et du
social, favorise le lien ville-hôpital-EHPAD et évite tant que
possible les hospitalisations dites « évitables ».
Il organise des actions d'information, d'éducation et
de prévention à la santé et des formations aux
professionnels. Enfin, le réseau accompagne les aidants et organise des
actions en leur faveur, en partenariat très étroit avec le centre
local d'information et de coordination (CLIC).
Un des points fort du réseau est le bilan complet
réalisé à l'entrée qui comporte une
évaluation médicale, paramédicale et sociale. Le patient
est donc vu dans sa globalité.
98% des professionnels médicaux et paramédicaux
de la zone sont partenaires du réseau. Il assure une fonction de
coordination et d'appui aux professionnels de premier recours. Cette fonction
est rendue nécessaire par les difficultés que peuvent
éprouver ces professionnels lorsque le parcours de santé des
patients est complexe : multiplicité et sévérité
des pathologies, âge avancé, désertification
médicale, recours à l'hospitalisation mais aussi
multiplicité d'acteurs et intrication de problèmes
médicaux, psychologiques et sociaux.
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