TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS 4
SOMMAIRE 5
INTRODUCTION 7
ANCRAGES THEORIQUES 8
I Éléments d'anatomie et de physiologie
8
I.1 Le larynx 8
.1.1 Les cartilages 8
.1.2 Les ligaments et membranes 10
.1.3 Les plis vocaux 10
.1.4 Musculature intrinsèque du larynx 11
.1.1 Mécanique de l'accolement des cordes vocales 12
.1.2 L'os hyoïde 13
.1.3 La musculature extrinsèque du larynx 14
I.2 Le système respiratoire 15
I.2.1 Mécaniques costales et thoraciques 15
I.2.2 Le diaphragme comme muscle principal 16
I.2.3 Les muscles inspirateurs costaux 17
I.2.3.1 Les muscles qui élèvent les côtes
depuis la ceinture scapulaire et le bras 17
I.2.3.2 Les muscles qui élèvent les côtes
depuis la colonne dorsale 18
I.2.3.3 Les muscles qui élèvent les côtes
depuis la tête et le cou 18
I.2.4 Les muscles expirateurs 19
I.2.5 Les intercostaux, muscles respirateurs à actions
variables 20
I.2.6 Action des muscles respirateurs durant la phonation 21
I.3 Les résonateurs 22
I.3.1 Le pharynx 22
I.3.2 La cavité orale 23
I.3.3 Les cavités nasales 24
I.3.4 Les muscles de la face et de l'expressivité 24
I.4 Le rôle particulier de la mandibule
25
I.5 Eléments de neurologie 26
I.6 Deux modèles de vibration des cordes vocales
27
I.6.1 Les modèles linéaires de vibration 27
I.6.1.1 La théorie myo-élastique 27
I.6.1.2 La théorie myo-élastique
aérodynamique 28
I.6.1.3 Les modèles de la masse vibrante 29
I.6.1.4 Le modèle des oscillations à relaxation
29
I.6.2 Un modèle non linéaire de la vibration
glottique 30
I.6.2.1 Limites des modèles linéaires 30
I.6.2.2 Le modèle slip-stick 31
II Les dysphonies dysfonctionnelles simples
33
II.1 Le forçage vocal 34
II.1.1 Hyperkinésies vocales primitives 35
II.1.1.1 Forçage prédominant sur le souffle 35
II.1.1.2 Forçage prédominant sur le larynx 36
Sur glotte membraneuse 36
Sur glotte postérieure 36
II.1.1.3 Forçage prédominant sur les
résonateurs 36
II.1.2 Hypokinésies primitives 37
II.2 Facteurs déclenchants et/ou favorisants
37
II.2.1 La sphère ORL 38
II.2.2 L'alcool et le tabac 38
II.2.3 Les facteurs psychologiques 39
II.2.4 Les facteurs hormonaux 40
II.2.5 L'appareil digestif 41
III Evaluation de la voix 42
III.1 Mesures subjectives de la voix 42
III.1.1 Les données de l'anamnèse 42
III.1.2 Les échelles d'auto-évaluation 43
III.1.2.1 L'échelle bipolaire d'auto-estimation vocale
43
III.1.2.2 Le VHI et le VHI 10 44
III.1.2.3 D'autres échelles 44
III.1.3 Echelle d'hétéro-évaluation 45
III.1.3.1 GRBAS 46
III.1.3.2 D'autres échelles 47
III.2 Représentations de la voix par des mesures
objectives 48
III.2.1 Chronogramme 48
III.2.2 La représentation périodique 49
III.2.3 Spectrogrammes 51
III.2.4 Phonétogrammes 51
III.3 Hauteur ...52
III.3.1 Eléments de définition 52
III.3.2 Evaluation 52
III.3.3 Normes 53
III.3.4 Le jitter .53
III.3.4.1 Une mesure des perturbations à court terme 53
III.3.4.2 Définitions et normes 54
III.3.4.3 Quelques remarques 55
III.4 Timbre 56
III.4.1 Les mesures du bruit dans le spectre 56
III.4.2 Echelle de Yanaguihara 57
III.4.3 Rapport harmoniques/bruit 58
III.5 Intensité .59
III.5.1 Physique 59
III.5.1.1 Physique acoustique 59
III.5.1.2 Psycho acoustique 59
III.5.2 Normes 60
III.5.3 Shimmer 60
III.5.3.1 Définitions et normes 60
III.5.3.2 Quelques remarques 61
III.5.4 Voix d'appel 61
III.6 Rendement de la source vocale 62
III.6.1 Pression sous-glottique 62
III.6.2 Débit d'air oral 62
III.6.3 TMP 63
III.6.4 Rapport s/z 64
IV La Posture 65
IV.1 Linguistique et historique 65
IV.1.1 Repères linguistiques 65
IV.1.2 Eléments historiques 67
IV.1.2.1 L'Histoire 67
IV.1.2.2 Histoire moderne et développement de la
posturologie 68
IV.2 Comment tient-on debout? 69
IV.2.1 Les trois lois de Léopold Busquet 69
IV.2.2 Les courbures vertébrales 69
IV.2.3 La posture de référence 70
IV.3 Composition du système postural
71
IV.3.1 Les capteurs, entrées de la posture 72
IV.3.1.1 Les exocapteurs 72
Capteur oculaire 72
Capteur podal 73
IV.3.1.2 Les endocapteurs 73
Capteurs somésthésiques 73
Capteur podal 73
Capteurs oculomoteurs 73
Capteurs dentaire et manducateur 73
IV.3.2 Les effecteurs musculaires, sorties de la posture 74
IV.3.3 Réflexes et ajustements posturaux 74
IV.3.3.1 Les réflexes posturaux 75
IV.3.3.2 Les ajustements posturaux 75
IV.4 La posturologie clinique 76
IV.4.1 La profession de posturologue 76
IV.4.2 L'exploration du système postural 76
IV.4.3 Le statokinésigramme 77
IV.4.4 Principales dysfonctions du système postural 78
IV.4.5 Pluridisciplinarité de la posturologie 78
V Voix et posture 80
V.1 Observations et expérience quotidienne des
praticiens de la voix 80
V.1.1 Les comportements posturaux lors de la phonation 80
V.1.1.1 Comportements posturaux chez les chanteurs 80
V.1.1.2 Habitus posturaux en phonation 81
V.1.1.3 Effet de la pesanteur 81
V.1.1.4 Le corps comme un arc 82
V.1.2 Troubles de la posture et dysphonies 83
V.1.2.1 Dysphonie et posture des acteurs 83
V.1.2.2 Perte de verticalité dans la dysphonie 83
V.1.2.3 Courbures vertébrales et dysphonie 83
V.1.3 Orthophonie clinique et posture 84
V.1.3.1 Le bilan postural 84
V.1.3.2 Intérêt de la correction des postures 84
V.1.3.3 Suivi orthophonique 85
V.1.3.4 Relaxation 85
V.2 Etudes posturales sur la voix 86
V.2.1 Études sur la posture cervicale 86
V.2.1.1 Dans la raucité vocale infantile 86
V.2.1.2 Influence de la posture cervicale sur la voix 86
V.2.1.3 Rôle clé des
sterno-cléïdo-mastoïdiens 87
V.2.2 Dans le cadre de la projection vocale 88
V.2.2.1 Modifications posturales segmentaires 88
V.2.2.2 Mouvements et effort vocal 89
V.2.2.3 Douleurs rachidiennes et stabilométrie en voix
projetée 90
V.2.2.4 Voix criée et stabilométrie 91
V.2.2.5 Conclusions des études portant sur la voix
projetée 92
V.2.3 dysphonie dysfonctionnelle et stabilométrie 92
V.2.3.1 Équilibre et dysphonie 92
V.2.3.2 Variance de la vitesse de déplacement du centre de
gravité 93
V.2.3.3 Relation temporelle entre mouvement et phonation 93
V.2.3.4 Déplacements antéro-postérieurs du
centre de gravité 94
V.2.3.5 Voies ascendantes vs voies descendantes 95
V.2.3.6 Dysphonies dysfonctionnelles compliquées 96
V.2.3.7 Proprioception du schéma corporel 96
V.3 Respiration, posture et voix 97
V.3.1 Respiration, posture et phonation normales 97
V.3.1.1 Rôle de la position du corps dans la respiration
97
V.3.1.2 Le diaphragme 98
V.3.1.3 La «synergie respi-statique» ou «SRS»
99
V.3.1.4 La respiration comme stabilisateur postural 99
V.3.2 La respiration dans la dysphonie 101
V.3.2.1 Bilan et prise en charge de la respiration dans la
dysphonie 101
V.3.2.2 Dysfonction des mécanismes respiratoires 102
V.3.2.3 Respiration paradoxale et position du larynx 103
V.3.2.4 Effets d'une prise en charge de la respiration 103
V.4 Ostéopathie et posture phonatoire
104
V.4.1 Le concept de chaîne musculaire 104
V.4.2 Le larynx dans les chaînes musculaires 104
V.4.3Position du larynx 105
V.4.3.1 Position d'équilibre du larynx 105
V.4.3.2 Position du larynx au cours de la respiration 106
V.4.3.3 Position du larynx au cours de la phonation 107
V.4.3.4 Rôle de l'os hyoïde dans la transmission des
tensions musculaires au larynx 107
V.4.4 Dysfonctions diaphragmatiques 107
V.4.5 Conséquences d'une séance
d'ostéopathie sur la voix 108
V.5 Éléments d'Odontologie 109
V.5.1 Liens neurologiques entre système manducateur et
système postural 109
V.5.2 Occlusion et ATM influent sur la posture céphalique
110
V.5.3 Occlusion et ATM influent sur la posture globale 110
V.5.4 Rôle de la langue 111
PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES 112
I Problématique 112
II Hypothèses ..112
PARTIE PRATIQUE 114
I Protocole de recherche 114
I.1 Lieu de l'expérimentation 114
I.2 Population 114
I.3 Recueil de données 115
I.3.1 Recueil de données subjectives sur la voix 115
I.3.2 Recueil de données objectives sur la voix 115
I.3.3 Recueil de données stabilométriques 116
I.4 Analyse statistique 116
II Résultats: analyse et discussion
118
II.1 Analyse vocale objective 118
II.1.1 Temps Maximum de Phonation 119
II.1.2 Hauteur 121
II.1.2.1 Fréquence fondamentale 121
II.1.2.2 Jitter 122
II.1.3 Shimmer 123
II.1.4 Timbre .125
II.1.4.1 Echelle de Yanaguihara 125
II.1.4.2 Rapport Harmoniques/Bruit 127
II.1.5 Conclusions et limites de l'analyse vocale objective
128
II.2 Analyse vocale subjective 129
II.3 Corrélations entre données
stabilométriques et données vocales 129
II.4 Dysfonctions en Y 133
III Conclusions 136
BIBLIOGRAPHIE 138
TABLE DES MATIERES 148
ANNEXES 157
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