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Biologie et Médecine
A propos d'une analyse objective de la voix de 40 sujets présentant des troubles musculo-squelettiques
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par
Marion VIENNOT
UHP Nancy - Certificat de Capacité d'Orthophonie 2010
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SOMMAIRE
INTRODUCTION
ANCRAGES THEORIQUES
I Eléments d'anatomie et de physiologie
I.1 Le larynx
I.1.1 Les cartilages
I.1.2 Les ligaments et membranes
I.1.3 Les plis vocaux
I.1.4 Musculature intrinsèque du larynx
I.1.1 Mécanique de l'accolement des cordes
I.1.3 La musculature extrinsèque du larynx
I.2 Le système respiratoire 8
I.2.2 Le diaphragme comme muscle principal
I.2.3 Les muscles inspirateurs costaux
I.2.4 Les muscles expirateurs
I.2.5 Les intercostaux, muscles respirateurs
I.2.6 Action des muscles respirateurs durant
I.3 Les résonateurs
I.4 Le rôle particulier de la mandibule
I.5 Eléments de neurologie
I.6 Deux modèles de vibration des cordes
II Les dysphonies dysfonctionnelles
simples
II.1 Le forçage vocal
II.1.1 Hyperkinésies vocales primitives
II.1.1.1 Forçage prédominant sur le souffle
II.1.1.2 Forçage prédominant sur le larynx
II.1.1.3 Forçage prédominant sur les résonateurs
II.1.2 Hypokinésies primitives
II.2 Facteurs déclenchants et/ou
favorisants
II.2.5 L'appareil digestif
III Évaluation de la voix
III.1 Mesures subjectives de la voix
III.1.3 Echelle d'hétéro-évaluation
III.3 Hauteur
III.3.1 Eléments de définition
III.3.2 Evaluation
III.3.3 Normes
III.3.4 Le jitter
III.3.4.1 Une mesure des perturbations à court terme
III.3.4.2 Définitions et normes
III.3.4.3 Quelques remarques
III.4 Timbre
III.4.1 Les mesures du bruit dans le spectre
III.4.2 Échelle de Yanaguihara
III.4.3 Rapport harmoniques/bruit 97
III.5 Intensité
III.5.1 Physique
III.5.1.1 Physique acoustique
III.5.1.2 Psycho acoustique
III.5.2 Normes
III.5.3 Shimmer
III.5.3.1 Définitions et normes
III.5.3.2 Quelques remarques
III.5.4 Voix d'appel
III.6 Rendement de la source vocale
III.6.1 Pression sous-glottique
III.6.2 Débit d'air oral
III.6.3 TMP
III.6.4 Rapport s/z117
IV La Posture
IV.1 Linguistique et historique
IV.1.1 Repères linguistiques
IV.1.2 Eléments historiques
IV.1.2.1 L'Histoire
IV.1.2.2 Histoire moderne et développement de la posturologie
IV.2 Comment tient-on debout?
IV.2.1 Les trois lois de Léopold Busquet
IV.2.2 Les courbures vertébrales
IV.2.3 La posture de référence
IV.3 Composition du système postural
IV.3.1 Les capteurs, entrées de la posture
IV.3.1.1 Les exocapteurs
IV.3.1.2 Les endocapteurs
IV.3.2 Les effecteurs musculaires, sorties de
la posture
IV.3.3 Réflexes et ajustements posturaux127
IV.3.3.1 Les réflexes posturaux
IV.3.3.2 Les ajustements posturaux
IV.4 La posturologie clinique
IV.4.1 La profession de posturologue
IV.4.2 L'exploration du système postural
IV.4.3 Le statokinésigramme
IV.4.4 Principales dysfonctions du système
postural
IV.4.5 Pluridisciplinarité de la posturologie
V Voix et posture
V.1 Observations et expérience
quotidienne des praticiens de la voix
V.1.1 Les comportements posturaux lors de
la phonation
V.1.1.1 Comportements posturaux chez les chanteurs
V.1.1.2 Habitus posturaux en phonation
V.1.1.3 Effet de la pesanteur
V.1.1.4 Le corps comme un arc
V.1.2 Troubles de la posture et dysphonies
V.1.2.1 Dysphonie et posture des acteurs
V.1.2.2 Perte de verticalité dans la dysphonie
V.1.2.3 Courbures vertébrales et dysphonie
V.1.3 Orthophonie clinique et posture
V.1.3.1 Le bilan postural
V.1.3.2 Intérêt de la correction des postures
V.1.3.3 Suivi orthophonique
V.1.3.4 Relaxation
V.2 Etudes posturales sur la voix
V.2.1 Études sur la posture cervicale
V.2.1.1 Dans la raucité vocale infantile
V.2.1.2 Influence de la posture cervicale sur la voix
V.2.1.3 Rôle clé des sterno-cléïdo-mastoïdiens
V.2.2 Dans le cadre de la projection vocale
V.2.2.1 Modifications posturales segmentaires
V.2.2.2 Mouvements et effort vocal
V.2.2.3 Douleurs rachidiennes et stabilométrie en voix projetée
V.2.2.4 Voix criée et stabilométrie
V.2.2.5 Conclusions des études portant sur la voix projetée
V.2.3 dysphonie dysfonctionnelle et
stabilométrie
V.2.3.1 Équilibre et dysphonie153
V.2.3.2 Variance de la vitesse de déplacement du centre de gravité
V.2.3.3 Relation temporelle entre mouvement et phonation
V.2.3.4 Déplacements antéro-postérieurs du centre de gravité
V.2.3.5 Voies ascendantes vs voies descendantes159
V.3 Respiration, posture et voix
V.3.1 Respiration, posture et phonation
normales
V.3.1.1 Rôle de la position du corps dans la respiration
V.3.1.2 Le diaphragme
V.3.1.3 La «synergie respi-statique» ou «SRS» 167
V.3.1.4 La respiration comme stabilisateur
postural 169
V.3.2 La respiration dans la dysphonie
V.3.2.1 Bilan et prise en charge de la respiration dans la dysphonie
V.3.2.2 Dysfonction des mécanismes respiratoires
V.3.2.3 Respiration paradoxale et position du larynx
V.3.2.4 Effets d'une prise en charge de la respiration
V.4 Ostéopathie et posture phonatoire
V.4.1 Le concept de chaîne musculaire
V.4.2 Le larynx dans les chaînes musculaires
V.4.3 Position du larynx 182
V.4.3.1 Position d'équilibre du larynx
V.4.3.2 Position du larynx au cours de la respiration
V.4.3.3 Position du larynx au cours de la phonation
V.4.3.4 Rôle de l'os hyoïde dans la transmission des tensions musculaires au larynx
V.4.4 Dysfonctions diaphragmatiques
V.4.5 Conséquences d'une séance
d'ostéopathie sur la voix
V.5 Eléments d'Odontologie
V.5.1 Liens neurologiques entre système
manducateur et système postural
V.5.2 Occlusion et ATM influent sur la posture
céphalique
V.5.3 Occlusion et ATM influent sur la posture
globale
V.5.4 Role de la langue
PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES
I Problématique
II Hypothèses
PARTIE PRATIQUE
I Protocole de recherche
I.1 Lieu de l'expérimentation
I.2 Population
I.3 Recueil de données
I.3.1 Recueil de données subjectives sur la
voix
I.3.2 Recueil de données objectives sur la
voix
I.3.3 Recueil de données stabilométriques
I.4 Analyse statistique
II Résultats: analyse et discussion
II.1 Analyse vocale objective
II.1.1 Temps Maximum de Phonation
II.1.2 Hauteur
II.1.2.1 Fréquence fondamentale
II.1.2.2 Jitter
II.1.3 Shimmer
II.1.4 Timbre
II.1.4.1 Echelle de Yanaguihara
II.1.4.2 Rapport Harmoniques/Bruit
II.1.5 Conclusions et limites de l'analyse
vocale objective
II.2 Analyse vocale subjective
II.3 Corrélations entre données
stabilométriques et données vocales
II.4 Dysfonctions en Y
III Conclusions
BIBLIOGRAPHIE
TABLE DES MATIERES
ANNEXES
Annexe 1 : Questionnaire pour les critères de non inclusion
Annexe 2: VHI 10
Annexe 3: Texte
Annexe 5: Analyse via Praat: données brutes
Annexe 7 : TMP
Annexe 8 : VHI 10
Annexe 9: Normes posturographiques
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