I.4 Le rôle particulier de la mandibule
Bien que rarement décrite dans les études sur la
voix normale ou pathologique, la mandibule joue un rôle important dans
l'acte phonatoire, de par ses mouvements sur les résonateurs d'une part,
de par ses relations musculaires avec le larynx d'autre part. En outre, le
rôle de la mandibule dans le maintien postural est de plus en plus mis en
évidence20. Il nous est donc apparu inévitable
d'étudier l'anatomie, ainsi que les rôles dans la phonation et le
maintien postural du seul os mobile de la face.
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) unit la fosse
mandibulaire de l'os temporal avec le condyle de la mandibule par
l'intermédiaire d'un ménisque. Il existe deux ATM
symétriques qui fonctionnent en synergie et permettent les mouvements de
la mandibule par rapport au crâne. Les ATM font partie des articulations
les plus sollicitées, avec environ 10000 mouvements par jour.
Articulation Temporo-Mandibulaire (d'après Le Huche)
21
Les muscles mandibulaires ont pour fonctions principales
l'ouverture de la bouche et la mastication. Ils interviennent également
dans la respiration, la déglutition et la phonation. L'ATM peut
effectuer des mouvements dans les trois plans de l'espace:
-mouvements d'élévation et d'abaissement dans le
plan vertical -mouvements de diduction dans le plan horizontal
-mouvements de propulsion / rétropulsion dans le plan
antéro-postérieur
20 Paulin F. (2009), Rôle de l'appareil manducateur
dans le maintien de la posture, Thèse d'Odontologie,
Université Henri Poincaré, Nancy 1
21 Le Huche F., Allali A. (1978), p106, Op. cit. p12.
Mouvements d'abaissement/élévation, de
propulsion/rétropulsion et de diduction de la mandibule (d'après
Le Huche) 22
Les principaux muscles élévateurs des ATM sont:
-le temporal: muscle mince et étalé en un large
éventail dont l'ensemble des fibres convergent vers l'apophyse
coronoïde. Son action sera, grâce à ses fibres
antérieures et moyennes, une élévation de la mandibule, et
grâce à ses fibres postérieures une rétropulsion.
-le masséter: sous-jacent au muscle temporal, il sert
essentiellement à l'élévation de la mandibule
-le ptérygoïdien latéral est diducteur ou
propulseur de la mandibule
-le ptérygoïdien médian est
légèrement diducteur dans le cas d'une contraction
unilatérale, alors qu'il sera élévateur de la mandibule
lorsque la contraction est bilatérale.
Les muscles abaisseurs ensuite, sont:
-des muscles sus-hyoïdiens: génio-hyoïdien,
mylo-hyoïdien, digastrique et stylo-hyoïdien
-des muscles sous-hyoïdiens: sterno-thyroïdien,
thyroïdien, sternocléïdo-hyoïdien et
omo-hyoïdien.
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