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A propos d'une analyse objective de la voix de 40 sujets présentant des troubles musculo-squelettiques

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par Marion VIENNOT
UHP Nancy - Certificat de Capacité d'Orthophonie 2010
  

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V.4.2 Le larynx dans les chaînes musculaires

Le larynx est impliqué dans de nombreuses chaînes musculaires180:

- la chaîne linguale (ou antéro-médiane) est composée en partie des muscles de la structure buccale, des muscles hyoïdiens, des scalènes antérieurs et des ATM. Elle permet l'élévation de l'os hyoïde et l'abaissement de la mandibule. Sa

180Lebayle S. (2009), Orthophonie et ostéopathie: Intérêt d'une prise en charge bidisciplinaire des patients atteints de dysphonies dysfonctionnelles, Mémoire d'Orthophonie, Université de Strasbourg, Ecole d'Orthophonie.

dysfonction a des répercussions sur la position du bassin, le fonctionnement des ATM et peut favoriser une respiration buccale

-la chaîne faciale (ou postéro-médiane) met en lien les muscles de la face et de la mandibule, avec l'occiput et les muscles dorso-lombaires. Son rôle majeur est le maintien de la stabilité, mais elle participe également à la communication non verbale

-les chaînes croisées (ou masticatrices) peuvent être antérolatérales ou postéro-latérales. Elles comprennent l'appareil manducateur et participent à la fermeture buccale. Ce sont des chaînes du mouvement qui participent à la communication non verbale, à l'émission sonore, à la suspension de l'os hyoïde et aux ATM

-la chaîne centrale (ou pharyngo-pré-vertébrale) comprend les muscles intercostaux, le diaphragme et la langue. Essentielle dans la production phonatoire chantée, elle participe à la respiration et à la déglutition, ainsi qu'à la posture globale.

D'après la classification de Struyf-Denys, il semblerait que la dysphonie survienne principalement chez les patients dont les chaînes postéro-antérieure ou antéro-médiane sont hypertoniques. En revanche, aucun des sujets de type postéromédian ne semble dysphonique181.

V.4.3 Position du larynx 182

V.4.3.1 Position d'équilibre du larynx

La position d'équilibre du larynx, dite «eupnéique», correspond à la place du larynx en fin d'expiration de volume courant respiratoire. Dans cette position, variable d'un individu à l'autre selon sa typologie posturale, son activité socio-culturelle, ... les tensions musculo-aponévrotiques sont minimales.

D'un point de vue anatomique, rappelons que le larynx est relié: -caudalement par l'axe trachéo-oesophagien et le muscle sterno-

181Blanc S., Cressot C. (1998), Changement de position de la tête et influence sur les qualités acoustiques de la voix avec dysphonie fonctionnelle, Mémoire d'Orthophonie, Université Claude Bernard, Lyon 1.

182Piron A. (2007), Techniques ostéopathiques appliquées à la phoniatrie, biomécanique fonctionnelle et normalisation du larynx, Tome 1, Lyon: Symétrie/

thyroïdien

-à l'os hyoïde, crânialement, par le muscle thyroïdien

-postérieurement par le constricteur inférieur du pharynx et par le

stylo-pharyngien.

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