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A propos d'une analyse objective de la voix de 40 sujets présentant des troubles musculo-squelettiques

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par Marion VIENNOT
UHP Nancy - Certificat de Capacité d'Orthophonie 2010
  

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II.2.5 L'appareil digestif

Le Reflux Gastro Oesophagien (RGO) est une régurgitation dans l'oesophage d'une partie de l'estomac. Le RGO peut avoir des origines diverses et la hernie hiatale56 n'est qu'une des causes anatomiques d'un reflux. Le RGO n'est pas toujours pathologique en soit mais la muqueuse laryngée peut être progressivement attaquée par les sécrétions acides57. De plus, comme la toux est fréquemment favorisée par la présence d'un RGO, l'accolement brutal des plis vocaux qu'elle implique augmente encore l'irritation du larynx. Ainsi, chez les patients présentant un RGO, les gastro-entérologues notent régulièrement la présence de perturbations vocales tels qu'<< enrouement, raucité, efforts répétés, d'éclaircissements de la voix, dysphonie, fatigabilité vocale, aphonie »58. Mais en dépit de la fréquence des signes d'un RGO au niveau de l'étage supraglottique, les études montrent jusqu'à présent une corrélation non significative avec les lésions correspondantes.

55 Hamdan A.-L., Mahfoud L., Sibai A., Seoud M. (1997), << Effect of Pregnancy on the Speaking », Journal of Voice, 23,4; 490-493.

56 Une hernie hiatale est le passage d'une partie de l'estomac dans le thorax au travers de l'orifice hiatal (orifice du muscle diaphragmatique, limité par les piliers du diaphragme, à travers lequel passent l'oesophage et l'aorte).

57 La vulnérabilité de l'épithélium laryngé a été confirmée sur modèle animal: des applications d'acide et de pepsine d'une durée de 1 minute suffisent à provoquer des lésions.

58 Mainguet, P. (2006), << Manifestations supraglottiques du reflux gastro-oesophagien », EMC (Elsevier SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-202-F-12.

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