II.2.5 L'appareil digestif
Le Reflux Gastro Oesophagien (RGO) est une
régurgitation dans l'oesophage d'une partie de l'estomac. Le RGO peut
avoir des origines diverses et la hernie hiatale56 n'est qu'une des
causes anatomiques d'un reflux. Le RGO n'est pas toujours pathologique en soit
mais la muqueuse laryngée peut être progressivement
attaquée par les sécrétions acides57. De plus,
comme la toux est fréquemment favorisée par la présence
d'un RGO, l'accolement brutal des plis vocaux qu'elle implique augmente encore
l'irritation du larynx. Ainsi, chez les patients présentant un RGO, les
gastro-entérologues notent régulièrement la
présence de perturbations vocales tels qu'<< enrouement,
raucité, efforts répétés, d'éclaircissements
de la voix, dysphonie, fatigabilité vocale, aphonie »58.
Mais en dépit de la fréquence des signes d'un RGO au niveau de
l'étage supraglottique, les études montrent jusqu'à
présent une corrélation non significative avec les lésions
correspondantes.
55 Hamdan A.-L., Mahfoud L., Sibai A., Seoud M. (1997), <<
Effect of Pregnancy on the Speaking », Journal of Voice, 23,4;
490-493.
56 Une hernie hiatale est le passage d'une partie de l'estomac
dans le thorax au travers de l'orifice hiatal (orifice du muscle
diaphragmatique, limité par les piliers du diaphragme, à travers
lequel passent l'oesophage et l'aorte).
57 La vulnérabilité de l'épithélium
laryngé a été confirmée sur modèle animal:
des applications d'acide et de pepsine d'une durée de 1 minute suffisent
à provoquer des lésions.
58 Mainguet, P. (2006), << Manifestations supraglottiques
du reflux gastro-oesophagien », EMC (Elsevier SAS, Paris),
Gastro-entérologie, 9-202-F-12.
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