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A propos d'une analyse objective de la voix de 40 sujets présentant des troubles musculo-squelettiques

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par Marion VIENNOT
UHP Nancy - Certificat de Capacité d'Orthophonie 2010
  

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II.1.1 Hyperkinésies vocales primitives

Le plus souvent, la dysphonie survient chez des sujets à tendance hyperkinétique. Les trois modes d'entrée dans le cercle vicieux du forçage vocal correspondent aux trois étages de production de la voix: le souffle, le larynx et les résonateurs.

II.1.1.1 Forçage prédominant sur le souffle

Dans un premier temps, le sujet augmente la pression sous-glottique. Mais les muscles inter-aryténoïdiens peinent alors à maintenir la fermeture glottique face à ce surplus de pression40. Par conséquent, il y a une forte déperdition d'air puisque l'énergie aérienne sous-glottique « n'est plus totalement transformée en énergie sonore »41.

Fermetures glottiques lors d'un forçage prédonimant sur le souffle 42

39 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007), Une voix pour tous, Tome 1, 3ème édition, La voix normale et comment l'optimaliser, Marseille: Solal.

40 Souvent, les crico-aryténoïdiens latéraux tentent de compenser cette augmentation de pression, mais une contraction plus importante des muscles glottiques favorise l'apparition de lésions nodullaires futures.

41 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007), p9, Op. cit. p32.

42 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007), p10, Op. cit. p32.

II.1.1.2 Forçage prédominant sur le larynx

Cette fois-ci, le forçage est lié à un excès de tensions musculaires au niveau

du larynx

Sur glotte membraneuse

Lorsqu'un sujet contracte abusivement sa musculature laryngée intrinsèque, le temps de fermeture glottique de chaque cycle vibratoire est augmenté. La partie souple des cordes vocales est donc malmenée par des fermetures glottiques brutales et plus longues que d'ordinaire.

Cycle vibratoire lors d'un forçage sur glotte membraneuse 43

Sur glotte postérieure

Également due à des contractions abusives au niveau laryngé, ce type de forçage est la conséquence d'un martèlement répété des cartilages aryténoïdiens. En effet, la muqueuse des plis vocaux étant plus fragile à cet endroit (car elle recouvre directement la partie dure des cordes vocales), ce martèlement engendre des traumatismes de la muqueuse postérieure44.

Forçage sur glotte postérieure 45

II.1.1.3 Forçage prédominant sur les résonateurs

Souvent cause de dysphonie à « timbre serré », le forçage sur les résonateurs est principalement lié à une exagération de la tension musculaire pharyngée. Cette tension diminue le volume du pharynx et donc la résonance

43 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A., p14, Op. cit. p32.

44 Dans un second temps, ce type de forçage pourra entraîner des lésions tels qu'oedèmes ou granulomes.

45 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A., p12, Op. cit. p32.

pharyngée, mais surtout ces contractions excessives élèvent la position du larynx dans le cou.

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