II.1.1 Hyperkinésies vocales primitives
Le plus souvent, la dysphonie survient chez des sujets
à tendance hyperkinétique. Les trois modes d'entrée dans
le cercle vicieux du forçage vocal correspondent aux trois étages
de production de la voix: le souffle, le larynx et les résonateurs.
II.1.1.1 Forçage prédominant sur le
souffle
Dans un premier temps, le sujet augmente la pression
sous-glottique. Mais les muscles inter-aryténoïdiens peinent alors
à maintenir la fermeture glottique face à ce surplus de
pression40. Par conséquent, il y a une forte
déperdition d'air puisque l'énergie aérienne
sous-glottique « n'est plus totalement transformée en
énergie sonore »41.
Fermetures glottiques lors d'un forçage
prédonimant sur le souffle 42
39 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007),
Une voix pour tous, Tome 1, 3ème édition, La voix normale et
comment l'optimaliser, Marseille: Solal.
40 Souvent, les crico-aryténoïdiens
latéraux tentent de compenser cette augmentation de pression, mais une
contraction plus importante des muscles glottiques favorise l'apparition de
lésions nodullaires futures.
41 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007),
p9, Op. cit. p32.
42 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007),
p10, Op. cit. p32.
II.1.1.2 Forçage prédominant sur le
larynx
Cette fois-ci, le forçage est lié à un
excès de tensions musculaires au niveau
du larynx
Sur glotte membraneuse
Lorsqu'un sujet contracte abusivement sa musculature
laryngée intrinsèque, le temps de fermeture glottique de chaque
cycle vibratoire est augmenté. La partie souple des cordes vocales est
donc malmenée par des fermetures glottiques brutales et plus longues que
d'ordinaire.
Cycle vibratoire lors d'un forçage sur glotte
membraneuse 43
Sur glotte postérieure
Également due à des contractions abusives au
niveau laryngé, ce type de forçage est la conséquence d'un
martèlement répété des cartilages
aryténoïdiens. En effet, la muqueuse des plis vocaux étant
plus fragile à cet endroit (car elle recouvre directement la partie dure
des cordes vocales), ce martèlement engendre des traumatismes de la
muqueuse postérieure44.
Forçage sur glotte postérieure
45
II.1.1.3 Forçage prédominant sur les
résonateurs
Souvent cause de dysphonie à « timbre serré
», le forçage sur les résonateurs est principalement
lié à une exagération de la tension musculaire
pharyngée. Cette tension diminue le volume du pharynx et donc la
résonance
43 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A., p14,
Op. cit. p32.
44 Dans un second temps, ce type de forçage pourra
entraîner des lésions tels qu'oedèmes ou granulomes.
45 Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A., p12,
Op. cit. p32.
pharyngée, mais surtout ces contractions excessives
élèvent la position du larynx dans le cou.
| 
