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Pratiquer la psychologie clinique en institution hospitalière selon l'approche Lacanienne. Un à  un: cultiver la relation duelle pour favoriser l'expression de la singularité

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par Françoise Gady
Université Paris 8 - Master 2 professionnel psychologie clinique psychopathologie et psychothérapie 2007
  

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INTRODUCTION

Au cours de mon cursus universitaire, j'avais déjà effectué deux stages de psychologie clinique et pathologique :

· EN LICENCE : au Centre de Rééducation Fonctionnelle « La Tour de Gassies » à Bruges(Gironde) auprès de Mme Lacaze-Paule psychologue clinicienne d'orientation psychanalytique lacanienne ;

· EN MASTER 1 : à l'EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) Fontaudin à Talence (Gironde) auprès de Mmes Bonnet et Stadelmaiër psychologues cliniciennes d'orientation cognitiviste pour la première et systémique pour la seconde

et je me sentais particulièrement attirée à l'issue de ces stages par l'orientation psychanalytique et systémique.

Ma formation de MASTER 2 prévoyait deux stages cette année : 200 heures auprès d'adultes et 200 heures auprès d'enfants et/ou d'adolescents.

Ma démarche de choix de stage de Master 2 fut différente pour chacun de ces deux stages : pour le stage auprès d'adultes, je centrai mon choix sur le tuteur du stage puis découvris ensuite la population concernée par son exercice professionnel ; pour le stage auprès d'enfants ce fut l'inverse: je choisis d'abord le lieu de stage et la population concernée puis découvris dans un second temps mon tuteur de stage.

· STAGE DE 200 HEURES AUPRES D'ADULTES :

A l'issue de mon stage de Licence, je m'étais rendu compte que j'avais besoin de temps et d'expériences complémentaires pour mieux comprendre l'orientation théorique lacanienne qui m'attirait en particulier par la position éthique du psychologue qu'elle induit, par la finesse de ses concepts, et l'éclairage spécifique des situations qu'elle permet.

J'avais entendu Mme Jammet psychologue clinicienne d'orientation lacanienne présenter une situation clinique au cours d'une soirée de l'association de la Cause freudienne animée également par Mme Lacaze Paule et j'avais particulièrement apprécié la nuance de son propos et le questionnement qu'il avait fait naître en moi2.

Je décidai donc de choisir comme tuteur de stage Mme Jammet avec pour objectif d'approfondir mes connaissances et la pratique de l'approche psychothérapeutique lacanienne découverte en stage de Licence.

Le stage s'est déroulé de septembre 2006 à avril 2007, sur les différents lieux d'exercice
professionnel de Mme Jammet : à l'Hôpital Pellegrin et principalement à l'Hôpital de jour de

2 L'Association de la Cause freudienne a organisé trois soirées en février, mars et mai 2006 à Bordeaux.

J'ai assisté à ces soirées ayant respectivement pour thème : « Agressivité ou violence ? » ; « Un chat est un chat ? Question de langage » ; « Classer, Ordonner, Nouer » et les intervenants (dont Mme Jammet) ont présenté des situations cliniques et exposé les concepts lacaniens qui orientent leur pratique de psychologue.

médecine interne de l'hôpital St André du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux auprès de patients hospitalisés en service de médecine et maladies infectieuses et auprès de patients faisant appel à une psychologue du CISIH (Centre d'Information et de Soins de l'Immunodéficience Humaine) pour soulager en particulier la souffrance psychologique liée à l'annonce de la séropositivité, à la lourdeur des traitements ou à de toutes autres raisons...


· STAGE DE 200 HEURES AUPRES D'ENFANTS :

J'ai souhaité effectuer mon stage de pédopsychiatrie à l'Hôpital de jour « Les Dominos » pour rencontrer des enfants autistes ou psychotiques.

Durant l'année de Master 1, je m'étais en effet passionnée pour l'étude des cours sur l'autisme3 et en particulier celui relatif aux différentes approches étiologiques et thérapeutiques de cette affection4.

Je n'avais jamais rencontré d'enfants atteints de forme grave d'autisme et j'avais donc beaucoup à apprendre de ce stage.

Consciente que les différents stages universitaires peuvent représenter un temps privilégié d'ouverture à des approches thérapeutiques diverses, je souhaitais profiter de ce stage pour découvrir d'autres théories et pratiques psychothérapeutiques.

J'espérais donc réaliser mon stage de pédopsychiatrie auprès d'un tuteur de stage ayant une approche théorique différente de l'approche psychanalytique mais ce ne fut pas le cas : Mme Beaussier, le pédopsychiatre responsable de l'Hôpital de jour « Les Dominos », se référant, elle aussi à la théorie psychanalytique lacanienne et Madame Torlois mon tuteur de stage étant très proche du champ freudien !

Le fait d'effectuer mes deux stages de Master 2 selon une même approche

psychothérapeutique m'a semblé rapidement très intéressant pour approfondir mes connaissances et ma pratique et renforcer mes apprentissages.

J'ai pensé qu'il pouvait être aussi très riche d'étudier comment deux lieux (certes très différents en particulier en ce qui concerne la population accueillie...) et différents professionnels s'appropriaient et nourrissaient leur pratique d'un même référentiel théorique, en l'occurrence lacanien.

Le stage s'est déroulé de septembre 2006 à janvier 2007, pour l'essentiel dans la même période que le stage que le stage auprès d'adultes

Mon emploi du temps différait d'une semaine à l'autre mais était semblable selon les semaines paires ou impaires.

3 NATHAN, T.(2005) « Thérapeutique »

Cours de Maîtrise de Psychologie clinique et pathologique (Référence L 1626 T50) Institut d'Enseignement à Distance(IED) Paris 8

4 IONESCU, S.(2005) « Objet, histoire et théories de la psychopathologie »

Cours de Maîtrise de Psychologie clinique et pathologique (Référence L 1625 T 500) Institut d'Enseignement à Distance(IED)° Paris 8

Mme Torlois exerçant ses fonctions à temps partiel entre les deux hôpitaux de jour du secteur :: « Les Dominos » à Talence et « La Pomme Bleue » à Bordeaux, nous avions convenu que l'essentiel de mon temps de stage se déroulerait aux Dominos.

J'irai aussi un jeudi sur deux à l'hôpital de jour « La Pomme Bleue ».

Mme Jammet employée à temps plein par le CHU de Bordeaux et exerçant ses fonctions sur différents sites, nous avions convenu que l'essentiel de mon temps de stage se déroulerait à l'Hôpital de jour de Médecine interne de l'Hôpital St André.

J'irai aussi un mardi sur deux en stage dans l'Unité de Médecine et Maladies Infectieuses de l'hôpital Pellegrin.

Mon projet de stage a donc eu comme particularité de me permettre de découvrir dans une même période plusieurs lieux d'exercice professionnel. Ce fonctionnement est assez proche du mode d'exercice professionnel des psychologues actuels composé le plus souvent de différentes activités à temps partiel.

Ce stage de Master 2 m'a permis de :

· découvrir plusieurs lieux d'exercice en institution hospitalière du métier de psychologue ;

· rencontrer de très nombreux intervenants et de collaborer avec eux : médecins, secrétaires, infirmièr(e)s, aide-soignant(e)s,
orthophoniste, psychomotricien, moniteur d'études cliniques, agent de service hospitalier... ;

· participer aux réunions institutionnelles, élaborer des éléments d'analyse institutionnelle : place et rôle de ces institutions dans le système sanitaire et social ; rôle et collaboration des différents intervenants de l'équipe interdisciplinaire et des acteurs du réseau;

· rencontrer de façon suivie trois groupes d'enfants pendant quelques mois, partager des moments avec ces enfants sans les réduire à leur psychopathologie ;

· rencontrer des adultes de façon le plus souvent ponctuelle mais aussi lors d'entretiens suivis en étant moi-même supervisée par mon tuteur de stage;

· assister à plusieurs consultations de mes tutrices de stage ;

· échanger ouvertement et régulièrement avec elles à un niveau professionnel en questionnant mes attitudes en situation clinique et en situation institutionnelle et en bénéficiant de leur supervision.

Toutes ces rencontres, ces temps d'action et de réflexion m'ont formée.

Prenant appui sur quelques points marquant de pratique clinique dans ces trois institutions différentes : hôpital de jour de pédopsychiatrie, hôpital de jour et unité de soins pour adultes porteurs du virus de l'immunodéficience humaine, je me propose aujourd'hui de développer dans ce mémoire, comment l'approche théorique lacanienne peut orienter la pratique clinique du psychologue en institution hospitalière.

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand