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Evaluation des connaissances et attitudes des femmes vis-à -vis des soins prénatals dans la commune II du district de Bamako:cas du quartier de Médina-coura

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par Agossi Nelly GBESSEMEHLAN
Université de Bamako faculté de médecine, de pharmacie et d - Grade de docteur en médecine 2011
  

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DEDICACES

Je dédie ce travail :

?? A DIEU le Tout Puissant :

Le Tout Miséricordieux, le Très Miséricordieux. Je me prosterne devant ta Grandeur pour te remercier de m'avoir comblée de ta grâce et de m'avoir assistée tout au long de ce voyage dans le jardin du savoir. Merci surtout Seigneur pour ce souffle de vie et la santé que tu as accordé à toute ma famille alors que j'étais si loin. Oh Seigneur ! Tu es si merveilleux, si bon pour moi, j'implore ta bénédiction et que ta lumière guide mes pas. Que toute la gloire te revienne.

?? A mon regretté grand père Noudèkè Télesphore Jean de Dieu :

C'est dommage que tu ne sois plus là. J'aurais aimé partager la fin de ce travail avec toi, toi qui as guidé mes premiers pas à l'école, toi qui fus tout au long de ta vie le soutien des tiens, ton docteur Rinan est enfin là. J'espère qu'en ce moment de moi tu es fier. Ce que tu as apporté dans ma vie ne peut être compté ou mesuré. Je te dis merci. Tu me manqueras toujours ; puisse vous du haut des cieux toujours me protéger. Que ton âme repose en paix pépé.

?? A mon regretté oncle Vitchoèdo Godonou :

Déjà un certain temps que tu nous as quittés, laissant auprès de nous un vide dont personne ne saurait pouvoir combler. Tu es resté gravés dans mon coeur. Le seigneur t'a rappelé à lui sans que tu ne puisses vivre l'accomplissement de tous tes voeux. Tu nous as enseignés la bonté et l'amour du prochain. Que la paix soit avec toi dans la maison de l'éternelle notre Dieu.

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?? A mon regretté parrain Gbetoho Basile :

J'aurais aimé te voir à mes côtés ce jour ; les voies du Seigneur sont impénétrables ; dommage que tu ne sois plus là pour couper ce gâteau ; j'espère que de là-haut tu seras fier de moi. Pour tout l'amour que tu m'as donné, tes enseignements, je veux te rendre hommage ici et te remercier pour tout. Tu me manques. Repose en paix papa.

?? A ma grand;mère maternelle Gbodogbé Reine :

Mémé le chemin a été long, tu as été là au début et par la grâce de Dieu, tu es encore présente pour remercier Dieu qui a béni nos efforts. Ton affection et ta chaleur humaine ont été pour moi une tanière de sécurité face à la séparation précoce de mes parents. J'ai toujours su que je pouvais avoir ton soutien et ta bénédiction dans tout ce que je pouvais entreprendre. Tu es ma motivation. Merci pour tes soutiens matériels pour le succès de mes études. Ta bonne éducation, ton courage et ta générosité sans frontière resteront pour moi un repère sûr. Que ce travail soit le début du couronnement de tes années de souffrance. Tu es une grand;mère spéciale. Tu m'as tellement aimée et bénie que s'il y a une seule personne sur terre à qui je dois cette réussite après Dieu c'est toi. Merci pour t'être occupée de moi depuis que je suis toute petite jusqu'aujourd'hui. Merci pour avoir toujours veillé et prié pour moi. Merci d'avoir fait de moi ta priorité. Je ne pourrai peut être jamais te rendre pareil ; raison pour laquelle je sollicite le tout puissant afin qu'il te comble de sa bonté, sa miséricorde et de sa grâce. Ce diplôme est pour toi mémé et que Dieu te garde encore longtemps pour moi, pour nous. Comme j'ai su toujours te le dire tu es plus que tout pour moi. Je t'adore mémé.

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?? A ma grand;mère paternelle Sidopkohou Ganvoêkon :

Je rends gloire à DIEU de t'avoir permis de voir ce jour, je me souviens qu'un jour tu me disais « Quelles sont ces études qui ne finissent pas ? Pourrai;je encore attendre et voir la fin ? » Des années sont passées et par la grâce de Dieu, tu es encore présente pour remercier Dieu qui a béni nos efforts. Merci pour les bénédictions et les prières qui m'ont toujours accompagnée. Je te dédie ce travail en témoignage de toute mon affection. Que Dieu te garde encore longtemps pour moi, pour nous.

?? A mon très cher père GBESSEMEHLAN Mahoussi Jonas :

Enfin ! Dieu est grand et seule son heure est la meilleure. Permets-moi de couler une larme de bonheur pour te dire merci papa. Ton souci majeur est et démeure le bonheur et la réussite de tes enfants. Ton docteur est enfin là. Tes prières, tes conseils nuit et jour, ta rigueur dans notre éducation, ton amour du travail bien fait, ton honnêteté, ta discrétion, et tous les sacrifices consentis pour notre éducation m'ont guidé chaque jour de ma vie. Tu nous as enseigné la droiture mais aussi à éviter les solutions de facilité. Ton souci pour ma soutenance depuis tant d'années est devenu réalité. Merci pour ce que tu as fait et tout ce que tu feras encore pour moi. Que Dieu t'accorde santé et longévité et qu'il m'aide à ce que je puisse accomplir pleinement mes devoirs envers toi.

Si toutes les fois je n'ai pas toujours su m'exprimer en ces termes, aujourd'hui j'ai envie de te dire... je t'aime papa.

?? A ma maman chérie NOUDEKE Flore Edwige :

Douce mère,

Tendre mère,

Courageuse mère,

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Ce travail est le fruit de tes efforts, de ton amour, de tes prières et de tes encouragements. Tu as consacré le meilleur de toi même à notre éducation et à notre réussite. Puisse le Seigneur me permettre de te le rendre au centuple.

Tes peines, tes privations, tes sacrifices n'ont pas de mesure à mes yeux. C'est immense comme si je m'arrêtais devant la mer, le regard cherchant une limite invisible...Bon DIEU, les mots me manquent. Je t'admire car tu as eu maintes fois des occasions de t'effondrer mais avec ta force de caractère, tu as toujours su te relever.

Ni le Larousse, ni le Robert ne me suffisent pour exprimer à sa juste valeur ce que je ressens pour toi. Aujourd'hui j'aimerais t'offrir la récompense de tes efforts en te disant toute la fierté et le bonheur que j'ai de t'avoir comme maman chérie...Sois rassurée chère maman de mon indéfectible attachement.

Que DIEU t'accorde longue vie auprès de nous,

Je t'aime.

?? A mes mamans Olaokou Romaine, Hounkpéhèdji Delphine, Addah Sabine :

Ce travail est le fruit de vos sacrifices. Les mots me manquent pour vous faire savoir à quel point vous comptez pour moi. Que le tout puissant vous accorde longue vie.

?? A Mr HLAN

GBESSEME Alphonse et sa famille :

Cher oncle, Les temps ont été durs mais les moments les plus importants sont les meilleurs souvenirs. Tes soutiens et conseils sans limite dont j'ai toujours bénéficiés durant tout mon cursus ont fait de moi une battante à la recherche du succès. Très tôt, tu as cru en moi, tu m'as toujours encouragée à me surpasser. Ton soutien tant psychologique, que matériel ou didactique ne m'a jamais fait défaut, ce travail est le tien, puisses-tu trouver l'expression de mon profond

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respect et de la grande admiration que j'ai pour toi. Que Dieu bénisse tes projets, t'accorde santé, un foyer heureux et te couvre de ses bienfaits. Merci spécial à ton épouse.

??A Mr GBESSEMEHLAN Toussaint et sa famille :

Mon oncle adoré, c'est toujours en pensant à toi qu'ici j'ai été courageuse. Tu as toujours répondu à mes sollicitations aux moments opportuns. Je t'admire beaucoup car tu as su démontrer à toute la famille qu'il faut toujours croire en soi, et tout faire pour réaliser ses rêves quels que soient les obstacles rencontrés.

Tu es un oncle spécial. J'aimerais que tu sois toujours cette personne pleine de générosité, de discernement et de sagesse afin que nous restions à jamais unis. Ce travail est aussi le tien. Que Dieu le tout puissant te récompense. Merci pour tout.

Je t'aime tant...

?? A tous mes oncles :

En témoignage de ma reconnaissance pour votre soutien moral et matériel. Puisse le Seigneur vous permettre de profiter pendant très longtemps de mon engagement pour la santé.

?? A toutes mes tantes :

Les multiples cadeaux, loisirs, et conseils que j'ai bénéficiés de vous, ont certainement contribué à l'équilibre d'une enfance qui à coup sûr, ne peut donner que ce type de travail au final. Soyez en congratulées.

?? A ma petite soeur chérie KOUPKO Falonne :

Malgré la très longue distance qui nous sépare, tu as toujours été très proche de moi dans mon coeur ; On a vécu des moments de joie et de tristesse intense, tu m'as toujours encouragée et soutenue à travers tes messages. J'ai

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enfin vu le bout du tunnel. Reçois ici toute ma gratitude ; Je souhaite que ce travail soit pour toi une source d'encouragement afin que tu persévères dans tes études.

Je t'aime tant.

?? A mon petit frère chéri que je ne changerai pour rien au monde KOUKPO

Stéphane :

Chimou, tu sais toute l'affection que je te porte. Je suis fière de toi. Cette maturité et cette sociabilité qui te caractérisent sont l'oeuvre de l'Esprit Saint. C'est pourquoi tu es aimé de tous. Sois béni petit frère. Je serai toujours là pour toi. Que Dieu te donne longue vie, santé, bonheur et continuelle réussite. J'espère que ce modeste travail sera une source d'inspiration pour toi dans tes études.

Je t'aime.

?? A mes frères et soeurs :

Ce travail me permet de vous réitérer mon amour et c'est l'occasion pour moi de vous rappeler que la grandeur d'une famille ne vaut que par son unité. Merci spécial à Nestor, Simon et Amenne

?? A tous mes cousins et cousines :

Vos encouragements sans cesse renouvelés ont abouti. C'est le fruit de vos espérances. Merci spécial à Mlle Abossèdé Gandonou Solange.

??A tous mes neuveux et nièces :

Que Dieu vous donne la sagesse, la santé et l'intelligence. Vous me procurez une joie immense. Tous mes sentiments sont pour vous. Je vous exhorte à travailler davantage.

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?? A Risley Marius GNASSOUNOU et sa famille :

La vie nous réserve des surprises et c'est justement ses mystères qui font tout son charme. Ton fardeau de me voir réussir dans ma vocation a été bien grand ; et tu as payé un prix énorme pour celà. Trouve ici l'expression de mes sentiments ineffables. Puisse Dieu nous unir davantage et nous combler de bonheur. Infiniment merci et brillante carrière à toi.

?? A toutes mes familles NOUDEKE et G BESSEMEHLAN :

Vous qui avez choisi de m'envoyer à l'école espérant une marche vers un lendemain meilleur ; vous avez su par vos sages conseils, me donner la force morale indispensable pour arriver au bout du tunnel, jonché de peines et d'obstacles qui est le chemin de l'école. Ce travail est un modeste hommage à vos sacrifices.

?? A mes chères mamans :

Particulièrement celles qui ont perdu leur vie en donnant vie à un autre.

?? A ux orphelins qui n'ont pas connu la chaleur maternelle de leurs mamans décédées en leur donnant naissance.

?? A toutes les femmes voulant assurer la continuité de l'espèce humaine en

donnant une vie et qui sont victimes des difficultés de la grossesse et/ou de l'accouchement.

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REMERCIEMENTS

Je ne pourrai terminer ce travail sans témoigner ma reconnaissance : ?Au Bénin ma chère patrie ;

? Au Mali

Ma deuxième patrie, terre d'accueil, d'hospitalité et de paix. Merci.

? A tout le peuple Malien :

Merci de m'avoir rendu le séjour agréable dans votre si beau pays. Vous resterez

à jamais gravé dans ma mémoire.

? A tout le corps professoral de la F.M.P.O.S :

Pour la qualité des cours dispensés. Que Dieu vous en récompense.

? A toute ma promotion.

?A tous les étudiants de la F.M.P.O.S. ?A l'Ecole de Médecine de Parakou.

?A tous ceux dont je n'ai pas cité le nom mais pour qui j'ai une pensée en ce moment.

?A ceux qui de près ou de loin ont contribué à l'élaboration de cet ouvrage.

? A tout le personnel du C.S.Réf.V :

Merci pour votre hospitalité.

? A tout le personnel du Centre Hospitalier Départemental de l'Ouémé- Plateau (CHDOP):

Merci pour votre hospitalité.

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?A l'Association des Elèves, Etudiants et Stagiaires Béninois au Mali

(AEESBM) :

La vie associative à vos côtés a été une expérience enrichissante. Jamais je ne me suis sentie en dehors du Bénin. Veuillez perpétuer cette fraternité et cette union, afin que où que nous soyons, l'amour et le bien- être de l'autre soient dans notre esprit.

? A ma mémé ENONZAN Thérèse et ses enfants :

Mamou !les mots ne suffiront jamais pour te remercier. J'espère que tu accepteras que ce ne soit pas grave. Accepte ce diplôme qui n'est que le modeste prix de toutes ces années d'abnégations soutenues. Puisse ce jour être pour toi non seulement une occasion de réjouissance, de fierté mais aussi le témoignage de toute mon affection et de mon attachement profond. Que DIEU te bénisse, te protège, te comble de sa bonté et te garde encore longtemps pour nous. Merci spécial à tata Nicole. Jamais je n'oublierai tout ce qu'elle a fait pour moi Je t'embrasse très fort.

? A Mr FACHOLA Djiman :

Ce travail est le fruit de vos soutiens, encouragements, conseils et votre affection à mon égard. Veuillez trouver ici l'expression de ma sincère reconnaissance pour tout ce que vous m'avez fait. Un bienfait n'est jamais perdu que le ciel vous en soit reconnaissant.

? A Mr OMICHESSAN Mounirou :

Papa Chess adoré, J'ai toujours été éblouie par ton grand coeur. Toujours prêt pour nous faire plaisir, tu n'as jamais ménagé d'efforts pour nous arracher un sourire. Ta joie de vivre, ton sens de l'humour et surtout ton esprit du partage sont des qualités qui font de toi un papa exemplaire. J'ai eu le privilège de faire

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ta connaissance et je remercie Dieu de m'avoir faire cet honneur car Tu es un être particulier, doté d'énormes qualités qui n'ont d'égal à mes yeux que mon admiration. Tu as été mon oreille quand j'ai eu besoin d'être écoutée. Merci de m'avoir toujours ouvert les bras, merci pour votre soutien et que le Seigneur notre Dieu nous aide à épanouir davantage ce magnifique lien qui nous unit qu'il vous assiste dans vos projets et vous garde sous sa protection. Je vous aime.

? Au colonel GBESSEMEHLAN Dénis :

Merci pour vos soutiens, vos sages conseils, et pour avoir toujours cru en moi depuis ma tendre enfance ; ce travail est le résultat de vos encouragements. Trouvez-y l'expression de mon indéfectible attachement.

? Au Dr LANWASSONOU Joseph : Gynécologue-obstétricien au Centre

Hospitalier Départemental de l'Ouémé- Plateau

Vous m'avez entretenu comme votre fille et l'affection dont vous faites preuve à mon égard me touche profondément. Durant ces années, votre soutien fut inconditionnel. Merci encore de nous avoir encadrés tout au long de notre séjour dans votre service. Votre qualité de travailleur et votre rigueur m'ont beaucoup impressionné. J'ai également beaucoup appris à vos cotés. Je ne peux que vous dire « MERCI», seul Dieu lui saura comment vous combler.

? A M r DEHOUMON Paul et sa famille :

J'ai été séduite par votre abord facile et votre grandeur d'âme. Je suis si fière de vous avoir rencontré que je ne saurais vous remercier à votre juste valeur. Que le Tout puissant vous accorde la santé, la longévité et vous comble de sa grâce.

Merci pour tout.

?A Mr TCHOGOUN Félix et sa famille :

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Trouvez ici l'expression de ma sympathie pour vous. Merci pour tout. ? A Mr Raphael ADELAKOUN :

Se faire accepter, comprendre et pouvoir compter sur une personne en tout moment est une grâce dont j'ai pu bénéficier par ton amitié. Tu es plus qu'un frère pour moi et je n'oublierai jamais tout ce que tu as fait pour moi. Merci pour tout.

? A Mr Bertrand HAZOUME :

Plus qu'un ami tu es un frère pour moi. On s'est connu dans la joie, on a mûri dans la souffrance et par la grâce de Dieu, on a survécu. Tu es un homme que j'admire beaucoup de par ton courage et ton charisme, merci pour toutes ces fois où j'ai pu compter sur toi ; je te souhaite beaucoup de réussite dans toutes tes entreprises et plein de bonheur dans ton foyer. Bisous à Estelle.

? A Mr AGBO Mayeul :

Merci Nelmaya pour cette amitié sans faille et pour cette fidélité que tu m'as toujours témoignée. Malgré cette distance qui nous sépare, tu as toujours été là pour m'écouter sans te lasser et m'encourager dans les jours de déprime. Je te souhaite une brillante carrière et un heureux ménage. Que DIEU te bénisse.

? A mes amis : Gérard, Emile, Juste, Aristide, Ludovic :

Je remercie le Seigneur car des amis comme vous, ce n'est pas tous les jours qu'on les trouve. Plus que des amis vous êtes des frères. Vos constants coups de fil, messages, mails m'ont toujours rappelé combien vous tenez à moi. Merci pour tous ces moments de joie que vous m'avez offerts jusqu'à présent. Que l'Eternel notre DIEU entretienne toujours ce magnifique lien qui nous unit car, j'en suis persuadée, entre nous le meilleur reste à venir.

? A Mlle MAMA Faoziath :

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Plus qu'une amie tu as été pour moi une soeur. Je te remercie pour tous les bons moments passés à Bamako.je te souhaite beaucoup de bonheur et de réussite dans tes projets.

? A mes amies YEDE Christelle et CHANOU Yasmine :

Pour tout ce que nous avons partagé et partagerons encore. Que le tout Puissant guide vos pas afin que vous finissiez vite et bien. Bonne carrière et heureux ménage à vous.

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? A mes ami (e) s Ingénieurs et futurs Ingénieurs :

Montcho Elvire, Timson, Rodrigue TOSSA, Arnaud Sodji, Anziz Akadiri, Polycape, Ismaël Sounkèrè, Abéla, Coulibaly, Paterne Sagbo, Nadine Zimé, Phrodi, Rama, Sandrine, Brice, Akon, Christiane d'Almeida, Romuald et Carmel, merci pour votre amitié et pour votre soutien.

? A toutes mes ami (e) s :

?A mes promotionnaires : Euloge Houndonougbo, Serge Claco, Amoussou

Léonel... Merci pour toutes ces années passées ensemble et pour votre soutien tout au long de mon cursus.

?A mes cadets de l'AEESBM :

Hervé, Hérodote, Juste, Stéphanie, Karel, Mohammed, Sinaps, Gladys, Yezid, Laurent, Chérazad, Yasmine, Vignon Ghislain, Abdel, Dorcas,... La vie à vos cotés n'a été que joie et plaisir. Bonne chance et du courage pour la suite.

?Aux ainés les docteurs :

Guédénon Charmance, Dèdjinou Edwige, Natchangandé Jules, Kayossi Espérance, Boro Moudachirou, Amoussou Géraud, Houndjè Patrice, ADAM BABA-BODY Abdel Amar, Wilfried Assogba, Assogba José, Muriel Méhoba, Irisse Houéhouha, Coovi Lisette, Zounon Raymonde, Merci pour l'accueil auprès de vous.

? A toute mon équipe de garde :

Pour ces gardes bien assurées, pleines de rires, d'entraides et d'efficacité. ? A tous les chauffeurs de la compagnie Sindji :

Merci pour tout.

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? A Mme Houéhounha Pascaline et ses enfants : Merci pour tout et que Dieu vous bénisse.

? Au docteur BEMBA Harouna :

Merci pour tout

? A la famille DRAME :

Vous êtes ma deuxième famille à Bamako. Avec vous c'était pareil d'être au Bénin comme au Mali pour moi. Que Dieu nous unisse davantage et vous gratifie de ses bienfaits. Mes sincères remerciements.

? A la famille LY :

Merci pour votre soutien et pour tout ce que vous avez fait pour moi. Je vous en suis reconnaissante. Encore merci...

? A la famille KAFANDO du Burkina Faso :

Vous qui m'avez spontanément adopté, trouvez ici l'expression de tout l'amour que je vous porte.

? A la famille CHICOU de Parakou :

Merci pour tout.

? A toute la famille GBODOGBE :

? A toutes les familles GBESSEMEHLAN, NOUDEGBESSI, VITCHOEDO, NOUDEKE :

? Aux anonymes :

Tous ceux, qui à travers un parent, un ami ou une relation quelconque, m'ont aidé à l'aboutissement de ce travail. A vous tous, recevez ici, le témoignage de ma profonde gratitude.

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A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DU JURY

PROFESSEUR MAMADOU TRAORE Professeur Agrégé de Gynécologie obstétrique à la Faculté de médecine, de pharmacie et d'Odontostomatologie ; FMPOS

Secrétaire général de la SAGO ;

Membre du réseau malien de lutte contre la mortalité maternelle ; Coordinateur National du Programme GESTA Internationale ;

Médecin chef du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako.

Cher Maître,

C'est pour nous un grand honneur de vous avoir à la présidence de ce jury malgré vos multiples responsabilités.

Votre rigueur scientifique et vos qualités humaines font de vous un maître estimé de tous.

Tout au long de votre enseignement nous avons été fascinés par votre sens élevé de la pédagogie mêlé à l'humour pour rendre plus digeste ce que vous transmettez.

Vos conseils et remarques ont été d'une grande utilité à l'amélioration de ce travail.

Veuillez trouver ici, cher maître, l'expression de notre admiration et l'assurance de nos sentiments les plus distingués.

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A NOTRE MAITRE ET JUGE

DOCTEUR SOUMANA OUMAR TRAORE

Spécialiste en Gynécologie Obstétrique ;

Praticien au Centre de Santé de Référence de la Commune V ;

Leader d'opinion Local du Programme GESTA au CSREF Commune

;

V

Point Focal de la Césarienne au Centre de Santé de Référence de la Commune V.

Cher Maître,

Nous sommes très honorés par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté de juger ce travail.

L'opportunité nous est donnée de vous faire part de la grande admiration et de l'estime que nous vous portons. Nous avons été marqués par vos qualités scientifiques, votre disponibilité, votre immense gentillesse, votre qualité d'enseignant et de conseiller. Vous avoir dans ce jury est un immense privilège pour nous.

Trouvez ici, cher Maître, le sentiment de toute notre profonde reconnaissance.

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A NOTRE MAITRE ET JUGE

DOCTEUR MOHAMED Diaby

Spécialiste en Gynécologie Obst étrique ;

Praticien au Centre de Santé de Référence de la Commune II ;

Cher Maître,

Nous sommes très honorés par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté de juger ce travail.

Vos qualités sont immenses et n'ont d'égal que notre admiration. Vous êtes un modèle de simplicité, de courtoisie, en un mot d'humanisme.

Vos conseils et remarques ont été d'une grande utilité à l'amélioration de ce travail.

Veuillez trouver ici cher Maître, l'expression de notre profonde gratitude.

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A NOTRE MAITRE ET DIRECTEUR DE THESE

PROFESSEUR SAMBA DIOP

Maître de conférences en anthropologie médicale ;

Enseignant-chercheur en écologie humaine, anthropologie et éthique publique/sociale à la faculté de médecine, de pharmacie et d'odontostomatologie ;

Resp onsable de la section sciences humaines, sociales et éthiques du SEREFO - Centre VIH; TB FMPOS et NAID ;

Membre du comité d'éthique de la faculté de médecine, de pharmacie et d'odontostomatologie.

Cher maître,

Nous vous sommes redevables de l'aboutissement de ce travail.

Nous tenons à vous dire toute notre reconnaissance pour avoir accepté de diriger ce travail malgré vos multiples occupations.

Formateur émérite, votre générosité, votre modestie, votre rigueur et votre désir permanent de perfectionnement dans tout travail scientifique font de vous un maître exemplaire et reconnu de tous.

Nous avons eu la chance d'être un de vos élèves et soyez en rassuré que nous nous servirons, toute notre vie, des méthodes de travail que vous nous avez inculquées.

Soyez assuré ici de notre sincère reconnaissance.

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"Il ne faut pas de tout pour faire un monde. Il faut du bonheur et rien d'autre"   Paul Eluard