1.2. Justification de l'étude
L'importance de la consultation prénatale est
démontrée dans de nombreuses études. Dans la région
de Zaria (Nigeria), le taux de mortalité maternelle est de 130 pour 1000
pour les femmes suivies en CPN. Il passe à 2860 pour les femmes non
suivies [10].
En 1958, la célèbre enquête anglaise du
British Perinatal Mortality Survey avait montré que l'absence de
consultation prénatale multipliait par cinq (5) le risque de
mortalité périnatale [11].
On estime que près de deux tiers (2/3), des huit
millions de décès des nourrissons enregistrés chaque
année sont dus, en grande partie, au mauvais état de santé
de la mère, à son hygiène défectueuse, à des
soins inadaptés, à une mauvaise prise en charge de l'accouchement
et à l'absence de soins essentiels pour le nouveau-né [12].
Dans ce contexte l'OMS a intensifié ses efforts pour
améliorer les soins de santé maternelle, en particulier pour
réduire la mortalité maternelle et néonatale. Avec l'appui
du Fonds des Nations Unies pour les populations, l'OMS a lancé un
programme mondial d'activités qui prévoit le recueil,
Evaluation des connaissances et attitudes des femmes
vis-à-vis des soins prénatals dans la Commune II du District de
Bamako : Cas du quartier de Médina-coura
l'analyse et la diffusion d'information sur la
mortalité maternelle et néonatale et sur l'amélioration et
l'extension de la couverture des soins de santé maternelles [13].
D'après le rapport sur la santé dans le monde
élaboré par l'Organisation Mondiale de la Santé en 2003,
chaque année plus de 30 millions de femmes enceintes et en accouchement
sont victimes de souffrance, de problèmes de santé ou de
décès [14].
La majorité des décès dus à des
causes maternelles pourraient être évités si les femmes
enceintes observaient régulièrement les CPN et recevaient des
soins prénatals appropriés. Si leur accouchement était
assisté par du personnel médical formé et si après
l'accouchement elles bénéficiaient d'un suivi postnatal [8].
La recherche peut avoir plusieurs visées, elle est dite
fondamentale lorsqu'elle fournit des données de base scientifiques. Elle
est dite étiologique lorsqu'elle permet de rattacher
l'événement à une cause. On connaît les causes de
mortalité maternelle, cela ne constitue plus des sujets de recherche. La
recherche appliquée, opérationnelle ou recherche action est celle
qui met en oeuvre une intervention, que nous parlerons dans notre étude
[15].
En décembre 1990 le Mali a adopté la politique
sectorielle de santé de la population. Cette politique est
caractérisée par le développement
décentralisé des services de santé sur la base de la
concentration de la population. Elle définit le cadre d'information en
matière de santé de la population au Mali. Les objectifs
spécifiques de cette politique sont :
· Etendre la couverture sanitaire ;
· Instituer un système de soins de santé
fiable et performant ;
· Réduire la morbidité et la mortalité
de la population ;
· Développer les services de planning familial
[16].
La stratégie adoptée pour atteindre ces objectifs
met l'accent sur l'extension par le développement rationnel et judicieux
des centres de santé. Au
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Thèse de Médecine - Nelly A.
GBESSEMEHLAN
Evaluation des connaissances et attitudes des femmes
vis-à-vis des soins prénatals dans la Commune II du District de
Bamako : Cas du quartier de Médina-coura
niveau de ces centres de santé sera assurée une
offre intégrée des activités sociosanitaires (Paquet
Minimum d'Activité). Le PMA comporte des soins de qualité avec
des activités curatives préventives promotionnelles couvrant les
besoins fondamentaux des populations. Les CPN constituent l'un des volets
essentiels de ce paquet minimum d'activités. Elles occupent une place de
choix dans les besoins prioritaires de santé de la mère et de
l'enfant. La mise en oeuvre de la politique sectorielle de santé a
été satisfaisante dans l'ensemble.
Malgré l'intérêt accordé à
la santé de la reproduction et les multiples travaux
réalisés sur les CPN, le niveau réel de l'utilisation des
services de santé maternelle dans nos centres n'est pas connu avec
précision. L'irrégularité des soins prénatals
constitue une menace pour la santé de la mère et de l'enfant.
Elle nécessite une attention particulière. Ses fondements sont
mal connus et peu documentés.
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