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La qualité du réveil en salle de surveillance post-interventionnelle

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par Christelle CORCELLE
IFSI Saint Jacques les Flamants - Diplome d'Etat Infirmier 2012
  

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4.3.3 Les critères de sortie :

L'IDE est formé à détecter tout signe de complications par le biais d'une surveillance attentive. Il va devoir juger du degré de réveil anesthésique en fonction de quatre principaux facteurs : l'élimination des drogues, le type d'intervention, la durée et l'état général du patient.

32 Décret 94-1050 du 5 décembre 1994. Check-list d'ouverture de SSPI.

33 Décret 94-1050 du 5 décembre 1994, article D.712-47.

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La durée du séjour en SSPI dépend de l'appréciation du degré de réveil. Il y a une durée minimale de 30 minutes pour les anesthésies générales mais pas de durée maximale. Elle va dépendre du type d'anesthésie, du type d'opération et de l'évolution du patient. Dans tous les cas, la sortie est décidée, assumée et contresignée par l'anesthésiste, si le patient a récupéré ses réflexes, si le risque de survenue de complications est quasi nul et quand la douleur et les éventuelles nausées sont traitées.

Les critères doivent être fiables et des tests sont proposés pour évaluer le degré de récupération des fonctions vitales. Le score d'Aldrete34, dont les principaux critères sont l'activité, la respiration, la circulation, l'état de conscience et la coloration cutanée, est l'échelle d'évaluation la plus utilisée pour valider la sortie de la SSPI. Cette dernière reste une décision médicale.

La sortie peut alors être qualifiée «`d'acte chirurgical dépendant' et de `score dépendant'»35 Le patient peut quitter le service quand ses fonctions vitales sont stables, que tout risque de complications est écarté et que la douleur a été calmée.

4.4 Prévenir et évaluer la souffrance :

La prise en compte de la dimension douloureuse et du soulagement de la souffrance est au centre des préoccupations dans chaque établissement de soins par le biais de la Charte du malade hospitalisé36. Afin de maintenir nos compétences en la matière, il est important de nous informer et de nous former.

4.4.1 La douleur :

La prise en soin de la douleur est un domaine important en soins infirmiers. «Les soins infirmiers ont pour objet de prévenir et évaluer la souffrance et la détresse des personnes et de participer à leur soulagement»37.

34 Annexe 3 - Evaluation de l'état clinique du patient validant la sortie de SSPI.

35 Classeur des étudiants en SSPI -- Clinique Chantecler.

36 Annexe 6 - Charte de la personne hospitalisée. Circulaire du 6 mai 1995.

37 Décret du 11 février n°2002-194 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier.

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L'association internationale de l'étude de la douleur (1979) la définit comme aune expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite en terme d'un tel dommage». La notion de douleur ne peut pas être réduite seulement aux causes lésionnelles. Il y a de multiples composantes (cognitive, comportementale, socio-économique, ...)

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"Un démenti, si pauvre qu'il soit, rassure les sots et déroute les incrédules"   Talleyrand