4.1.4. Répartition des
types de plaie chez les opérés à l'hôpital de Zone
de Ouidah de 2006 à 2007
Figure N° 2 :
Répartition des opérés selon les types de plaie à
l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007.
Plus de la moitié des plaies chez les
opérés était propre.
4.2. La prévalence de
l'infection du site opératoire à l'hôpital Zone de Ouidah
de 2006 à 2007.
Tableau V : répartition des
opérés en fonction de la présence ou non de l'infection
de la plaie opératoire à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006
à 2007.
|
Infection de la plaie opératoire
|
Effectif
|
%
|
|
Oui
|
119
|
22,8
|
|
Non
|
402
|
77,2
|
|
Total
|
521
|
100,0
|
Parmi les 521 opérés, 119 ont
développé une infection de la plaie opératoire. IC
à 95 % = [19,4% ; 26,7%]
4.3. Identification des
facteurs de risque associés à l'infection de la plaie
opératoire
4.3.1. Analyse uni
variée des variables :
Tableau VI : étude de la
relation entre l'infection de la plaie opératoire et les
caractéristiques sociodémographiques des opérés
à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007(n=521) :
analyse uni variée
|
variables
|
Infection de la plaie opératoire
|
ORb
|
IC à 95%
|
P value
|
|
Oui
119
|
Non
402
|
|
Age (années)
|
|
|
|
|
0,0029
|
|
· 1 - 30
|
69
|
267
|
1
|
-
|
-
|
|
· 30 - 60
|
36
|
120
|
1,16
|
[0,74- 1,83]
|
-
|
|
· >60
|
14
|
15
|
3,61
|
[1,66- 7,84]
|
-
|
|
Sexe
|
|
|
|
|
0,0 32
|
|
· Masculin
|
48
|
120
|
1
|
-
|
-
|
|
· Féminin
|
71
|
282
|
0,63
|
[0,41 - 0,96]
|
-
|
|
Service d'hospitalisation
|
|
|
|
|
0,0007
|
|
· Chirurgie
|
70
|
166
|
1
|
-
|
-
|
|
· Gynéco-obstétrique
|
49
|
236
|
0,49
|
[0,33 - 0,75]
|
-
|
ORb : Odds Ratio brut
IC à 95% : Intervalle de Confiance à 95 %
P value significatifs sont soulignés c'est-à-dire
inférieur à 0,05
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est significativement plus élevé chez les
opérés âgés de plus de 60 ans (OR = 3,61 ; IC
à 95% = [1,66 - 7,84]) que chez ceux âgés de 30 à 60
ans en prenant les opérés âgés de 1 à 30 ans
comme référence.
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est significativement plus élevé (OR =
1,58 ; IC à 95% = [0,41 - 0,96]) chez les Femmes que chez les
Hommes : risque protecteur de 0,63 équivalent à un facteur
de risque de 1,58 soit (1/0,63).
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 2,04 ; IC à 95% = [0,33 - 0,75]) chez les
opérés hospitalisés dans le service de
Gynéco-obstétrique que ceux hospitalisés dans le service
de Chirurgie : risque protecteur de 0,49 équivalent à un
facteur de risque de 2,04 soit (1/0,49).
Tableau VII : étude de la
relation entre l'infection de la plaie opératoire et les données
cliniques des opérés à l'hôpital Zone de Ouidah de
2006 à 2007(n=521) : analyse uni variée
|
variables
|
Infection de la plaie opératoire
|
ORb
|
IC à 95%
|
P value
|
|
Oui
119
|
Non
402
|
|
Traitement antibiotique
|
|
|
|
|
10-4
|
|
· Oui
|
35
|
45
|
1
|
-
|
-
|
|
· Non
|
84
|
357
|
0,30
|
[0,18 - 0,50]
|
-
|
|
Caractère de l'intervention
|
|
|
|
|
0,74
|
|
· Programmé
|
47
|
152
|
1
|
-
|
-
|
|
· Urgent
|
72
|
250
|
0,93
|
[0,61 - 1,42]
|
-
|
|
Pathologies associées
|
|
|
|
|
0,95
|
|
· Non
|
98
|
330
|
1
|
-
|
-
|
|
· Oui
|
21
|
72
|
0,98
|
[0,57 - 1,68]
|
-
|
|
Traitement associé
|
|
|
|
|
<19.10-4
|
|
· Non
|
70
|
296
|
1
|
-
|
-
|
|
· Oui
|
49
|
106
|
1,95
|
[1,28 - 2,99]
|
-
|
ORb : Odds Ratio brut
IC à 95% : Intervalle de Confiance à 95 %
P value significatifs sont soulignés c'est-à-dire
inférieur à 0,05
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 3,33 ; IC à 95% = [0,18 - 0,50]) chez les
opérés n'ayant pas reçu un traitement antibiotique que
ceux ayant reçu un traitement antibiotique : risque protecteur de 0,30
équivalent à un facteur de risque de 3,33 soit (1/0,30).
Ø Il n'y a pas de différence de risque pour la
survenue de l'infection de la plaie opératoire entre les patients
opérés en urgence et ceux opérés en programmation
(p = 0,74).
Ø Il n'y a pas de différence de risque pour la
survenue de l'infection de la plaie opératoire entre les patients
opérés avec une pathologie associée et ceux
opérés sans pathologie associée (p = 0,95).
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(0R = 1,59 ; IC à 95% = [1,28 - 2,99]) chez les
opérés ayant un traitement associé que ceux n'ayant pas
un traitement associé.
Tableau VIII : étude de la
relation entre l'infection de la plaie opératoire et les données
liées à l'acte chirurgical des opérés à
l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007 (n=521) : analyse uni
variée
|
variables
|
Infection de la plaie opératoire
|
ORb
|
IC à 95%
|
P value
|
|
Oui
119
|
Non
402
|
|
Antibioprophylaxie
|
|
|
|
|
3.10-4
|
|
· Oui
|
111
|
398
|
1
|
-
|
-
|
|
· Non
|
8
|
4
|
0,14
|
[0,04 - 0,47]
|
-
|
|
Classes d'antibiotiques utilisées
|
|
|
|
|
3.10-4
|
|
· â lactamines
|
72
|
316
|
1
|
|
-
|
|
· Autres classes d'antibiotiques
|
47
|
82
|
2,52
|
[1,52 - 3,91]
|
-
|
|
Rasage du champ opératoire
|
|
|
|
|
0,032
|
|
· Non
|
23
|
47
|
1
|
-
|
-
|
|
· Oui
|
96
|
355
|
0,55
|
[0,32 - 0,96]
|
-
|
|
Types de plaie
|
|
|
|
|
< 10-4
|
|
· Plaies propres
|
47
|
268
|
1
|
-
|
-
|
|
· Plaies contaminées et sales/infectées
|
72
|
134
|
3,06
|
[2,01 - 4,67]
|
-
-
|
|
Durée d'hospitalisation
|
|
|
|
|
< 10-4
|
|
· 1semaine
|
14
|
221
|
1
|
-
|
-
|
|
· > 1 semaine
|
105
|
181
|
9,16
|
[5,07 - 16,54]
|
-
|
|
Durée de l'intervention
|
|
|
|
|
< 5.10-4
|
|
· 1 heure
|
3
|
57
|
1
|
-
|
-
|
|
· =2 heures
|
116
|
345
|
6,39
|
[1,96 - 20,79]
|
-
|
|
Mise en place de drain
|
|
|
|
|
< 10-4
|
|
· Non
|
68
|
371
|
1
|
-
|
-
|
|
· Oui
|
51
|
31
|
8,98
|
[5,36 - 15,03]
|
-
|
|
Rythme du pansement de la plaie
opératoire
|
|
|
|
|
< 10-4
|
|
· Un jour sur deux
|
56
|
40
|
1
|
-
|
-
|
|
· Un jour sur quatre
|
63
|
362
|
0,12
|
[0,08 - 0,20]
|
-
|
|
Séjour préopératoire
|
|
|
|
|
0,37
|
|
· < 1jour
|
30
|
92
|
1
|
-
|
|
|
· 1 jour
|
21
|
54
|
1,23
|
[0,75 - 2,01]
|
|
|
· > 1 jour
|
68
|
256
|
1,46
|
[0,83 - 2,59]
|
|
ORb : Odds Ratio brut
IC à 95% : Intervalle de Confiance à 95 %
P value significatifs sont soulignés c'est-à-dire
inférieur à 0,05
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 7,14 ; IC à 95% = [0,04 - 0,47]) chez les
opérés n'ayant pas reçu une antibioprophylaxie que ceux
ayant reçu une antibioprophylaxie : risque protecteur de 0,14
équivalent à un facteur de risque de 7,14 soit (1/0,14).
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(0R = 2,52 ; IC à 95% = [1,52 - 3,91]) chez les
opérés ayant un traitement avec les autres classes
d'antibiotique comparativement à ceux ayant reçu un
traitement avec les â-lactamines.
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 1,82 ; IC à 95 % = [0,32 - 0,96]) chez les
opérés ayant subi un rasage du champ opératoire par
rapport à ceux n'ayant pas subi un rasage du champ opératoire :
risque protecteur de 0,55 équivalent à un facteur de risque de
1,82 soit (1/0,55).
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 3,06 ; IC à 95% = [2,01 - 4,67]) chez les
opérés ayant une plaie sale/infectée comparativement
à ceux ayant une plaie propre.
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 9,16 ; IC à 95% = [5,07 - 16,54]) chez les
opérés ayant séjourné plus d'une semaine
comparativement à ceux ayant séjourné une semaine
à l'Hôpital.
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 6,39IC à 95% = [1,96 - 20,79]) chez les opérés ayant
une durée d'intervention de plus de deux heures comparativement
à ceux ayant une durée d'intervention d'une heure.
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 8,98 ; IC à 95% = [5,36 - 15,03]) chez les
opérés ayant reçu un drain comparativement à
ceux n'ayant pas reçu de drain.
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est très significativement plus élevé
(OR = 8,33 ; IC à 95% = [0,08 - 0,20]) chez les
opérés ayant un rythme de pansement d'un jour sur quatre que
ceux ayant un rythme de pansement d'un jour sur deux : risque protecteur de
0,12 équivalent à un facteur de risque de 8,33 soit
(1/0,12).
Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie
opératoire est plus élevé (OR = 1,46 ; IC à
95% = [0,83 - 2,59]) chez les opérés ayant séjourné
plus d'un jour à l'hôpital avant l'opération
comparés à ceux ayant séjourné un jour avant l'acte
chirurgical, en prenant comme référence les opérés
séjournant moins d'un jour mais la différence n'est pas
significative.
|
|
