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Etude des facteurs associés aux infections des plaies opératoires a l'hôpital zone Ouidah au Bénin

( Télécharger le fichier original )
par Dadé Ben Sidi B.B HAàDARA
Université d'Abomey Calavi - Master en Epidémiologie 2008
  

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4.1.4. Répartition des types de plaie chez les opérés à l'hôpital de Zone de Ouidah de 2006 à 2007

Figure N° 2 : Répartition des opérés selon les types de plaie à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007.


Plus de la moitié des plaies chez les opérés était propre.

4.2. La prévalence de l'infection du site opératoire à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007.

Tableau V : répartition des opérés en fonction de la présence ou non de l'infection de la plaie opératoire à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007.

Infection de la plaie opératoire

Effectif

%

Oui

119

22,8

Non

402

77,2

Total

521

100,0

Parmi les 521 opérés, 119 ont développé une infection de la plaie opératoire. IC à 95 % = [19,4% ; 26,7%]

4.3. Identification des facteurs de risque associés à l'infection de la plaie opératoire

4.3.1. Analyse uni variée des variables :

Tableau VI : étude de la relation entre l'infection de la plaie opératoire et les caractéristiques sociodémographiques des opérés à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007(n=521) : analyse uni variée

variables

Infection de la plaie opératoire

ORb

IC à 95%

P value

Oui

119

Non

402

Age (années)

 
 
 
 

0,0029

· 1 - 30

69

267

1

-

-

· 30 - 60

36

120

1,16

[0,74- 1,83]

-

· >60

14

15

3,61

[1,66- 7,84]

-

Sexe

 
 
 
 

0,0 32

· Masculin

48

120

1

-

-

· Féminin

71

282

0,63

[0,41 - 0,96]

-

Service d'hospitalisation

 
 
 
 

0,0007

· Chirurgie

70

166

1

-

-

· Gynéco-obstétrique

49

236

0,49

[0,33 - 0,75]

-

ORb : Odds Ratio brut

IC à 95% : Intervalle de Confiance à 95 %

P value significatifs sont soulignés c'est-à-dire inférieur à 0,05

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est significativement plus élevé chez les opérés âgés de plus de 60 ans (OR = 3,61 ; IC à 95% = [1,66 - 7,84]) que chez ceux âgés de 30 à 60 ans en prenant les opérés âgés de 1 à 30 ans comme référence.

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est significativement plus élevé (OR = 1,58 ; IC à 95% = [0,41 - 0,96]) chez les Femmes que chez les Hommes : risque protecteur de 0,63 équivalent à un facteur de risque de 1,58 soit (1/0,63).

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 2,04 ; IC à 95% = [0,33 - 0,75]) chez les opérés hospitalisés dans le service de Gynéco-obstétrique que ceux hospitalisés dans le service de Chirurgie : risque protecteur de 0,49 équivalent à un facteur de risque de 2,04 soit (1/0,49).

Tableau VII : étude de la relation entre l'infection de la plaie opératoire et les données cliniques des opérés à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007(n=521) : analyse uni variée

variables

Infection de la plaie opératoire

ORb

IC à 95%

P value

Oui

119

Non

402

Traitement antibiotique

 
 
 
 

10-4

· Oui

35

45

1

-

-

· Non

84

357

0,30

[0,18 - 0,50]

-

Caractère de l'intervention

 
 
 
 

0,74

· Programmé

47

152

1

-

-

· Urgent

72

250

0,93

[0,61 - 1,42]

-

Pathologies associées

 
 
 
 

0,95

· Non

98

330

1

-

-

· Oui

21

72

0,98

[0,57 - 1,68]

-

Traitement associé

 
 
 
 

<19.10-4

· Non

70

296

1

-

-

· Oui

49

106

1,95

[1,28 - 2,99]

-

ORb : Odds Ratio brut

IC à 95% : Intervalle de Confiance à 95 %

P value significatifs sont soulignés c'est-à-dire inférieur à 0,05

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 3,33 ; IC à 95% = [0,18 - 0,50]) chez les opérés n'ayant pas reçu un traitement antibiotique que ceux ayant reçu un traitement antibiotique : risque protecteur de 0,30 équivalent à un facteur de risque de 3,33 soit (1/0,30).

Ø Il n'y a pas de différence de risque pour la survenue de l'infection de la plaie opératoire entre les patients opérés en urgence et ceux opérés en programmation

(p = 0,74).

Ø Il n'y a pas de différence de risque pour la survenue de l'infection de la plaie opératoire entre les patients opérés avec une pathologie associée et ceux opérés sans pathologie associée (p = 0,95).

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (0R = 1,59 ; IC à 95% = [1,28 - 2,99]) chez les opérés ayant un traitement associé que ceux n'ayant pas un traitement associé.

Tableau VIII : étude de la relation entre l'infection de la plaie opératoire et les données liées à l'acte chirurgical des opérés à l'hôpital Zone de Ouidah de 2006 à 2007 (n=521) : analyse uni variée

variables

Infection de la plaie opératoire

ORb

IC à 95%

P value

Oui

119

Non

402

Antibioprophylaxie

 
 
 
 

3.10-4

· Oui

111

398

1

-

-

· Non

8

4

0,14

[0,04 - 0,47]

-

Classes d'antibiotiques utilisées

 
 
 
 

3.10-4

· â lactamines

72

316

1

 

-

· Autres classes d'antibiotiques

47

82

2,52

[1,52 - 3,91]

-

Rasage du champ opératoire

 
 
 
 

0,032

· Non

23

47

1

-

-

· Oui

96

355

0,55

[0,32 - 0,96]

-

Types de plaie

 
 
 
 

< 10-4

· Plaies propres

47

268

1

-

-

· Plaies contaminées et sales/infectées

72

134

3,06

[2,01 - 4,67]

-

-

Durée d'hospitalisation

 
 
 
 

< 10-4

· 1semaine

14

221

1

-

-

· > 1 semaine

105

181

9,16

[5,07 - 16,54]

-

Durée de l'intervention

 
 
 
 

< 5.10-4

· 1 heure

3

57

1

-

-

· =2 heures

116

345

6,39

[1,96 - 20,79]

-

Mise en place de drain

 
 
 
 

< 10-4

· Non

68

371

1

-

-

· Oui

51

31

8,98

[5,36 - 15,03]

-

Rythme du pansement de la plaie opératoire

 
 
 
 

< 10-4

· Un jour sur deux

56

40

1

-

-

· Un jour sur quatre

63

362

0,12

[0,08 - 0,20]

-

Séjour préopératoire

 
 
 
 

0,37

· < 1jour

30

92

1

-

 

· 1 jour

21

54

1,23

[0,75 - 2,01]

 

· > 1 jour

68

256

1,46

[0,83 - 2,59]

 

ORb : Odds Ratio brut

IC à 95% : Intervalle de Confiance à 95 %

P value significatifs sont soulignés c'est-à-dire inférieur à 0,05

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 7,14 ; IC à 95% = [0,04 - 0,47]) chez les opérés n'ayant pas reçu une antibioprophylaxie que ceux ayant reçu une antibioprophylaxie : risque protecteur de 0,14 équivalent à un facteur de risque de 7,14 soit (1/0,14).

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (0R = 2,52 ; IC à 95% = [1,52 - 3,91]) chez les opérés ayant un traitement avec les autres classes d'antibiotique comparativement à ceux ayant reçu un traitement avec les â-lactamines.

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 1,82 ; IC à 95 % = [0,32 - 0,96]) chez les opérés ayant subi un rasage du champ opératoire par rapport à ceux n'ayant pas subi un rasage du champ opératoire : risque protecteur de 0,55 équivalent à un facteur de risque de 1,82 soit (1/0,55).

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 3,06 ; IC à 95% = [2,01 - 4,67]) chez les opérés ayant une plaie sale/infectée comparativement à ceux ayant une plaie propre.

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 9,16 ; IC à 95% = [5,07 - 16,54]) chez les opérés ayant séjourné plus d'une semaine comparativement à ceux ayant séjourné une semaine à l'Hôpital.

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 6,39IC à 95% = [1,96 - 20,79]) chez les opérés ayant une durée d'intervention de plus de deux heures comparativement à ceux ayant une durée d'intervention d'une heure.

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 8,98 ; IC à 95% = [5,36 - 15,03]) chez les opérés ayant reçu un drain comparativement à ceux n'ayant pas reçu de drain.

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est très significativement plus élevé (OR = 8,33 ; IC à 95% = [0,08 - 0,20]) chez les opérés ayant un rythme de pansement d'un jour sur quatre que ceux ayant un rythme de pansement d'un jour sur deux : risque protecteur de 0,12 équivalent à un facteur de risque de 8,33 soit (1/0,12).

Ø Le risque de survenue de l'infection de la plaie opératoire est plus élevé (OR = 1,46 ; IC à 95% = [0,83 - 2,59]) chez les opérés ayant séjourné plus d'un jour à l'hôpital avant l'opération comparés à ceux ayant séjourné un jour avant l'acte chirurgical, en prenant comme référence les opérés séjournant moins d'un jour mais la différence n'est pas significative.

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"L'imagination est plus importante que le savoir"   Albert Einstein