3.1.8. Les séances 8- 10
Nous avons établi avec la patiente la liste des
situations anxiogènes en la graduant de la moins anxiogène
à la plus anxiogène. Il lui a été bien
expliqué le principe de l'exposition et la nécessité de la
diminution de son anxiété d'au moins 50 % en situation.
Sa liste est la suivante :
1-
Me rendre à la boulangerie à 200 mètres,
seule sans objet contra-phobique à une heure où il n'y a
personne, donc pas d'attente.
2- Me rendre à la boulangerie à 200
mètres, seule sans objet contra-phobique à une heure où il
y a 1 ou 2 personnes.
3- Me rendre à la boulangerie à 200
mètres, seule sans objet contra-phobique à une heure où il
y a 3 ou 4 personnes.
4- Aller faire des courses à Intermarché
à 500 mètres de chez moi, à une heure de faible affluence
pour ne pas être coincée à la caisse.
5- Aller faire des courses à Intermarché
à 500 mètres de chez moi, à une heure d'affluence et
attendre à la caisse.
6- Me rendre à un rendez - vous chez un docteur dans
un centre commercial, seule en arrivant à l'heure sans attendre.
7- Me rendre à un rendez - vous chez un docteur dans
un centre commercial, et attendre dans la salle d'attente.
8- Me rendre à un rendez - vous chez un docteur aux
alentours du centre commercial.
9- Rejoindre des amies devant ou dans un café et
attendre quelques minutes si je suis la première arrivée.
10- Aller dans un centre commercial.
Pendant ces séances, nous avons utilisé
l'exposition aux stimuli internes physiques, provoqués par
l'hyperventilation volontaire. Nous lui avons demandé de respirer
profondément et vite, jusqu'à l'apparition de symptômes
physiques qui étaient les mêmes que ceux qu'elle ressentait lors
de ses attaques de panique.
Nous lui avons demandé de refaire l'exercice chez elle
et de noter sur un carnet, les sensations ressenties. Elle notait
l'anxiété maximale ressentie et s'exposait à ces
sensations pendant une durée
-44-
assez longue, en notant le score d'anxiété (sur
une échelle de 0 à 8) en fin d'exposition (à l'obtention
d'une extinction de la réponse anxieuse).
Puis nous nous sommes attaqués à l'exposition en
imagination, puis in vivo. Quelques règles doivent être
respectées, les séances d'exposition doivent être
suffisamment longues, répétées jusqu'à ce que la
peur et l'anxiété associées à la situation aient
disparues, graduelles, de la situation la moins anxiogène à la
plus anxiogène ; clairement expliquées et planifiées ;
enfin l'exposition n'est pas efficace si la patiente évite.
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