ANNEXE 2. CRITERES DE DEFINITION
DES ENTITES NOSOLOGIQUES
· Polyarthrite rhumatoïde :
critères de l'ACR 1987
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CRITERES DIAGNOSTIQUES DE L'ACR
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Raideur matinale
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Pendant au minimum 1h
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Arthrite (gonflement touchant au minimum 3zones articulaires
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14zones articulaires (des 2 cotés) :articulations
metacarpophalangiennes, interphalangiennes proximales, des poignets, des
coudes, des genoux, des chevilles et metatarsophalangiennes
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Arthrite (gonflement) des articulations des mains et des
doigts
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Atteinte d'au moins une articulation du poignet,
metacarpophalangienne ou interphalangienne proximale
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Arthrite symétrique
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Atteinte bilatérale de la même zone articulaire
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Nodules rhumatoïdes sous-cutanés
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Au niveau des excroissances osseuses ou des faces d'extension
proches des articulations
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Mise en évidence du facteur rhumatoïde
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Dans le sérum
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Altérations
Radiologiques typiques
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Cliché dorsopalmaire de la main : ostéoporose
periarticulaire et/ou érosions au niveau des articulations atteintes
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Arthrite rhumatoïde : présence d'un minimum de 4
des 7criters, avec les critères 1 à 4 persistants pendant 6
semaines.
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· Spondylarthropathie : critères
d'amor
Signes cliniques
Douleurs nocturnes lombaires ou dorsales et/ou raideur
matinale lombaire ou dorsale (1point)
Oligoarthrite asymétrique (2points)
Douleur fessière sans précision (1point),
à bascule (2points)
Doigt ou orteil en saucisse (2points)
Talalgie ou toute autre entéropathie (2points)
Iritis (2points)
Urétrite non gonococcique ou cervicite moins d'un mois
avant le début d'une arthrite (1point)
Diarrhée moins d'un mois avant une arthrite (1point)
Présence ou antécédent de psoriasis, ou
de balanite, ou d'entérocolopathie chronique (2points)
Signes radiologiques
Sacro iléite (stade >2) (3points)
Terrain génétique
Présence de l'antigène HLA B27 et/ou
d'antécédents familiaux de pelvispondylite, de syndrome de
Reiter, de psoriasis, d'entéropathies chroniques (2points)
Sensibilité au traitement
Amélioration en 48heures des douleurs par AINS et/ou
rechute rapide (48heures) des douleurs à l'arrêt
NB : 6 points permettent le
diagnostic
· Spondyarthrite ankylosante :
critères de new york modifies
a) Clinique :
o Lombalgie au moins 3 moins améliorée par
l'activité physique et non soulagée par le repos ;
o Limitation de la mobilité du rachi dans le plan
sagittal et horizontal ;
o Ampliation thoracique diminuée par rapport aux
valeurs normales de sujet du même âge et de même sexe
b) Radiologique : sacro iléite de grade III
unilatérale ou de grade II bilatérale.
· RAA : Critères de Jones
Critères majeurs :
o Cardite ;
o Polyarthrite ;
o Chorée ;
o Nodosité ;
o Erythème marginée.
Critères mineurs :
o Fièvre à 38° ;
o Arthralgie ;
o PR prolongé à l'ECG ;
o VS ou GB augmenté ou ASLO>300 UI/ml ou ADN ase
augmenté.
NB : Le diagnostic est ^posé si 2critères
majeurs ou 1majeur +2mineurs
· Goutte : critères de
rickewaert
Cliniques
o Antécédents d'arthrite avec rémission
en une ou deux semaines
o Tophi
Biologiques
o Uricémie>7mg/dl
o Cristaux d'urate de sodium dans le liquide synovial ou dans
le tissu
NB : 2 critères suffisent pour
poser le diagnostic
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