Résumé
Contexte général : La malnutrition
en particulier chez les enfants, est un véritable problème qui
enserre l'humanité, empêchant de nombreux individus, voire des
sociétés entières, de réaliser pleinement leur
potentiel (Briend, 1997).
Elle demeure un problème de santé publique au
sein des groupes vulnérables, en République Démocratique
du Congo (RDC), qui constituent les jeunes enfants, les femmes enceintes et les
femmes allaitantes en particulier.
En effet, un enfant de moins de cinq ans sur quatre, soit 146
millions d'enfants dans les pays en développement, présente une
insuffisance pondérale au regard de son âge, ce qui augmente son
risque de décès prématuré (PEBN, 2006). Car la
malnutrition empêche à ces enfants d'atteindre leur plein
potentiel physique et mental. Conséquences sanitaires et physiques des
états prolongés de malnutrition chez les enfants: retard dans
leur croissance physique et développement moteur; quotient intellectuel
(QI) inférieur, problèmes de comportement plus importants et
compétences sociales déficientes, susceptibilité à
contracter des maladies (FAO, 2008; R Black, 2003).
La RDC figure parmi les pays concernés par la malnutrition
(mortalité) des enfants âgés de moins de cinq ans
aggravée par la sous-nutrition (Mukalay AM et al, 2009).
Aussi, sommes-nous préoccupé à travers
cette étude pour déterminer les différents facteurs
associés à la malnutrition des enfants de moins de cinq ans en
RDC.
Objectifs : L'objet général de
cette étude est de déterminer les facteurs associés
à la malnutrition des enfants de moins de cinq ans entre 2013-2014, en
RDC. Pour y arriver, nous avons défini les objectifs spécifiques
suivants : déterminer la prévalence de la malnutrition des
enfants de moins de cinq ans, en RDC, à répartir dans chaque
province entre 2013-2014, identifier les facteurs associés à la
malnutrition chronique des enfants de moins de cinq ans entre 2013-2014, en
RDC.
xi
Méthodes : Pour mieux atteindre
l'objectif que nous nous sommes fixés, nous avons opté pour une
modélisation d'une réponse polytomique (régression
logistique multinomiale) afin d'identifier les différents
déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de
cinq ans, en RDC. Nous avons réalisé cette étude sur les
données collectées de façon transversale en utilisant les
données rétrospectives à travers la base des
données d'EDS 20132014, car cette enquête respecte tous les
critères d'un échantillonnage probabiliste des mères des
enfants de moins de cinq ans et de leurs propres enfants en RDC. Après
avoir traité les données de cette base, nous avons retenu un
échantillon de 8059 unités statistiques. Ces données ont
été analysées à l'aide des logiciels SPSS Version
25, R et Stata12.
Résultats : Le premier objectif
spécifique de cette étude était de déterminer la
prévalence de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans, en RDC,
à répartir dans chaque province entre 2013-2014, après
avoir analysé les données, il s'est révélé
que la prévalence de la malnutrition chronique sévère
était de 30% en RDC, soit la province du Sud-Kivu a
présenté la prévalence la plus élevée
(33,7%), alors que la province de Kinshasa a présenté une basse
prévalence avec (3,5%). La malnutrition chronique modérée
a montré que la RDC a une prévalence de (20,77%), la
prévalence la plus élevée était observée
dans la province du Sankuru avec 28,4% et la prévalence la plus basse
était observée dans la province de Kinshasa avec (10,7%).
Concernant la malnutrition chronique légère, la RDC a
présenté une prévalence de (22,30), soit une haute
présence était observée dans la province de l'Equateur
avec (26,7%) tandis que la basse prévalence est observée dans la
province du Sankuru avec (15,8%). Partant de ces résultats le premier
objectif a été atteint.
Le deuxième objectif spécifique était
d'identifier les facteurs associés aux différentes variantes de
la malnutrition chronique des enfants de moins de 5 ans 2013-2014 en RDC. Ici
il est montré que les enfants du milieu rural ont 26% plus de risque de
développer la malnutrition sévère que ceux du milieu
urbain, OR : 1,26 [1,04-1,52] et p < 0,016, le bas niveau d'instruction
(analphabète) a 3,09 fois plus de risque de développer la
malnutrition chronique sévère que le niveau secondaire et
universitaire, OR : 3,09 [2,11-4,55] et p < 0,000, les enfants du sexe
masculin ont 59% plus de risque de souffrir de la malnutrition chronique
sévère que les enfants du sexe féminin, OR : 1,59
[1,40-1,81] et p < 0,000, le statut vaccinal a révélé
une relation statistiquement significative avec la malnutrition chronique, les
non vaccinés ont 28% moins de risque de souffrir de la malnutrition
chronique modérée que les enfants vaccinés, OR : 0,72
[0,58-0,90] avec p = 0,004. Il est montré qu'à chaque
augmentation d'un mois, les enfants ont 59% plus de risque de développer
la malnutrition chronique sévère, OR : 1,59 [1,39-1,81] avec
XII
p = 0,000. Les enfants habitant les provinces du sud-est ont
7,75 fois plus de risque de souffrir de la malnutrition chronique
sévère que ceux habitant la province de Kinshasa, OR : 7,75
[4,4313,57] avec p = 0,000. Les mères avec intervalle inter
génésique = 24 mois ont 44% plus de risque de souffrir de la
malnutrition chronique sévère que les enfants des mères
avec intervalle inter génésique > 24 mois, OR : 1,44
[1,23-1,68] avec p = 0,000, les enfants des parents pauvres ont 83% plus de
risque de développer la malnutrition chronique sévère que
les enfants des parents riches, OR : 1,83 [1,50-2,24] avec p = 0,000. Enfin,
l'âge de la mère est associé à l'apparition de la
malnutrition chronique, à chaque augmentation d'une année de la
mère, les enfants ont 3% moins de risque de la malnutrition
sévère, OR : 0,97 [0,96-0,99] et p < 0,000. De tout ce qui
précède, ce deuxième objectif a été bien
réalisé.
Conclusion : Cette étude a
identifié les déterminants de la malnutrition chronique suivants
: les enfants qui vivent dans le milieu rural, le niveau d'éducation
basse de la mère, le sexe masculin de l'enfant, l'âge de l'enfant.
Les enfants vaccinés, les provinces du centre et du sud-est de la RDC,
l'intervalle inter génésique = 24 mois, le niveau de revenu
faible, et enfin, les mères moins âgées.
L'amélioration des conditions socioéconomiques, culturelles et
sanitaires de la population de la RDC réduirait la malnutrition
chronique des enfants de moins de cinq ans.
XIII
|
|
