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Prise en charge d'un nourrisson présentant une déshydratation aiguë

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par Karima Bounoua
école paramédicale - IDE soins généraux 2007
  

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La cause principale des déshydratations chez les nourrissons est la gastroentérite qui est généralement due à de mauvaises conditions d'hygiène, mauvaise préparation des biberons, l'utilisation des biberons non désinfectés, et l'utilisation d'eau non traitée ( réservoir )

Alimentation de l'enfant non préparée selon les règles de salubrité participe dans la persistance de ce problème, et d'une façon générale absence de salubrité dans la famille de cet enfant.

La déshydratation c'est une perte partielle ou totale de l'eau du corps humain. Les tous petits, nourrissons et bébés sont très sensibles au problème de la déshydratation, en effet, ils sont très sensibles à cause d'une transpiration plus importante que celles des enfants plus grands et que les adultes, car la régulation thermique de leur corps n'est pas encore bien établie. D'autre part le nourrisson qui ne parle pas encore aura beaucoup de mal à faire comprendre qu'il a soif !!! Comment va se traduire la déshydratation chez le bébé ? Après une période de transpiration excessive, il va attraper une peau sèche et très chaude, il va avoir une fièvre très élevée, les yeux creusés, souffrir de diarrhées aiguës, gastro-entérite, il va connaître de l'hyperexcitabilité, et de suite des signes de somnolence. Chez le nourrisson, une déshydratation, peut mener au coma, qui pourra laisser des séquelles qui pourraient être irréversibles. La déshydratation peut aussi mener le bébé à la mort, si un traitement est trop tardif. La déshydratation est, ne l'oublions pas une urgence médicale, ou le seul traitement envisageable ne se fait qu'en milieu hospitalier.

La prise en charge n'est pas que médicale elle est aussi éducative.

Objectifs :

Objectifs terminaux, l'étudiant est capable de :

· Diagnostiquer un état de déshydratation et en évaluer la gravité.

· Conduire une démarche et paraclinique en vue d'établir le diagnostic étiologique infirmière.

· Savoir exécuter les mesures thérapeutiques et la surveillance.

Objectifs pédagogiques intermédiaires, l'IDE est capable de :

· Définir un état de déshydratation et expliquer les particularités des compartiments hydriques chez l'enfant.

· Enumérer les signes cliniques propres à la déshydratation extracellulaire et à la déshydratation intracellulaire.

· Evaluer la gravité de la déshydratation.

· Collecter et interpréter les données anamnestiques et de l'examen clinique en vue d'une orientation étiologique.

· Ordonner, justifier et interpréter les examens complémentaires nécessaires à l'évaluation de la déshydratation et à l'établissement du diagnostic étiologique.

· Exposer les principes du traitement et de sa surveillance.

· Citer les indications d'une hospitalisation en urgence et décrire les mesures à prendre avant l'arrivée à l'hôpital.

· Enumérer les complications et leurs circonstances de survenue.

· Savoir donner conseils aux parents des enfants déshydratés.

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