· Rythme
auriculaire
Il est sinusal dans 62 cas (96,87%), ectopique dans 2 cas (3,12%)
de fibrillation auriculaire sur BAV complet.
Figure 14 :répartition en
fonction du rythme auriculaire
D- Écho-Doppler cardiaque
Les données suivantes ont été
retrouvées à l'écho Doppler cardiaque :
· L'évaluation de la fonction systolique
ventriculaire gauche par la mesure des
diamètres diastolique et systolique ventriculaires gauches
en mode TM a donné :
- 49 cas de fonction systolique ventriculaire gauche
conservée (76,56%);
- 5 cas de fonction systolique ventriculaire gauche
altérée (7,81%);
- Dans 10 cas (14,62%) la fonction systolique ventriculaire
gauche n'était pas étudiée.
· Autres anomalies de l'écho Doppler cardiaque
LA dilatation des cavités cardiaques était
notée dans 24 cas (37,5%)I Il s'agissait dans 17 cas d'une dilatation
des cavités gauches (26,56%) dont 7 cas de cardiomyopathie
dilatée (10,93%), dans 1 cas d'une dilatation isolée du
ventricule droit sur insuffisance tricuspide importante et dans 6 cas d'une
dilatation des cavités cardiaques droites et gauches (9,37%).
L'hypertension artérielle pulmonaire était
retrouvée dans 14 cas 21,87%). Elle est modérée dans 8 cas
(12,5%), importante dans 2 cas (3,12%) et sévère dans
4 cas (6,25%).
L'insuffisance mitrale était retrouvée dans 32 cas
(50%); de grade II dans 12 cas (12,75%) de grade III dans 4 cas (6,25%) et de
grade I dans 16 cas (25%).
L'insuffisance tricuspide était retrouvée dans 28
cas (43,75%); de grade II dans 6 cas (9,37%), de grade III dans 5 cas (7,81%),
grade IV dans 1 cas (1,56%) et de garde I dans 16 cas (25%).
L'insuffisance aortique était retrouvée dans 10 cas
(15,62%); de grade II dans
6 cas (9,37%) contre 4 cas de grade I (6,25%).
Une insuffisance pulmonaire de grade II a été
signalée dans 1 cas 1,56%).
Une hypertrophie pariétale a été
notée chez 8 malades. Il s'agissait de 5 cas d'hypertrophie septale
asymétrique (7,81%) contre 3 cas d'hypertrophie concentrique du
ventricule gauche (4,68%).
Nous avons observé 15 cas de trouble de la relaxation du
ventricule gauche (23,43%) et 1cas de trouble de la compliance du ventricule
gauche (1,56%).
Un septum paradoxal a été noté dans 2 cas
(3,12%) et une hypocinésie pariétale dans 3 cas (4,68%).
Tableau 13 : anomalies de l'écho
Doppler cardiaque
|
Anomalies
|
Nombre
|
Pourcentage
|
|
Dilatation cavités cardiaques
|
24
|
37,5
|
|
Trouble de la remplissage VG
|
16
|
25
|
|
HTAP
|
14
|
21,87
|
|
Hypertrophie pariétale
|
8
|
12,5
|
|
Dyskinésie pariétale
|
4
|
6,25
|
|
Insuffisance mitrale
|
32
|
50
|
|
Insuffisance tricuspide
|
28
|
43,75
|
|
Insuffisance aortique
|
10
|
15,62
|
|
Insuffisance pulmonaire
|
1
|
1,56
|
IV- Terrain sous jacent
· Une pathologie cardio-vasculaire associée au
trouble de la conduction auriculo-
ventriculaire a été observée dans 18 cas
(28,12%) dont 7 cas de myocardiopathie dilatée (10,93%), 1 cas de
myocardite aiguë, 4 cas d'HTA permanente (6,25%), 6 cas d'HTAP importante
à sévère (9,37%) et 1 cas d'insuffisance tricuspide
importante avec HTAP sévère.
· Les pathologies non cardiaques associées
étaient dominées par le diabète de
type 2 retrouvé dans 7,81% et l'atteinte infectieuse
pulmonaire dans 10,93%. Il s'agissait de diabète équilibré
sur le plan glycémique par le régime associé aux
anti-diabétiques oraux chez 2 malades, 2 cas étaient
compliqués d'atteinte rénale et un cas d'artériopathie
oblitérante des membres inférieurs.
La pneumopathie était cliniquement patente chez 2 malades,
associée à des signes d'infection biologiques et confirmée
par la radiographie du thorax dans tous les
7 cas observés. Chez 2 malades une néphropathie
chronique a été notée en stade d'insuffisance
rénale terminale avec anémie et troubles ioniques
sévères. Une patiente suivie depuis plusieurs années pour
une maladie de Basedow non équilibrée, compliquée de
fibrillation auriculaire et traitée par antithyroïdiens de
synthèse et bêta-bloquant. Deux patients étaient des
sportifs.
V- étiologies
L'étiologie dégénérative était
dominante chez nos malades (53 cas soit 82,81%). Pour les autres causes nous
avons noté 3 cas de BAV d'origine ischémique (4,68%); 4 cas
d'hypertonie vagale probable (6,25); 2 cas de BAV d'origine iatrogène
(3,12%); une cause infectieuse par myocardite aiguë probable chez une
patiente de 33 ans (1,56%) et un cas de cause indéterminée
(1,56).
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