III.3.3 Influence des prestations de la
mutuelle
Les
prestations qu'offre une mutuelle de santé en général
reposent sur le service des soins et sur le service de vente des produits. Dans
cette section, l'analyse porte sur les services de la mutuelle et de celui de
ses partenaires particulièrement le dépôt pharmaceutique du
CENOU.
· Les services liés à la prise en
charge
Les membres de la mutuelle pour se faire consulter ou pour des
soins ont recours au centre de santé du service CENOU. Seulement, le
centre est ouvert à tous les étudiants inscrits à
l'université disposant d'une carte CENOU. Ce qui fait que le plus
souvent, l'on rencontre de longues files d'attentes pour les consultations. En
effet, ces dernières années, l'effectif des étudiants sur
le campus a connu de forte croissance. Le centre a aujourd'hui du mal à
contenir les flux d'étudiants qui y viennent. Souvent, il s'avère
difficile de se faire consulter au centre à condition d'être
présent tôt le matin, alors que le service ne débute
qu'à 8h pour s'arrêter à 11h et le soir de 15h à
16h.
Par ailleurs, pour que le membre adhérent puisse
bénéficier du paiement direct des 80% de prise en charge,
c'est-à-dire qu'il ne paie que 20% de ses frais d'ordonnance, il doit se
rendre impérativement au centre de santé de la mutuelle en cas
d'épisode maladie, ce qui n'est pas toujours évident. En effet,
le centre de santé du CENOU et les autres partenaires prestataires de la
mutuelle (l'OST et le CHU-Yalgado) se trouvent éloignés des lieux
de résidence de certains étudiants vivant dans les
périphéries de la ville. En plus, l'on a constaté que ces
trois partenaires sont localisés dans presque la même zone
géographique (respectivement zogona, paspanga, zone du bois),
entraînant ainsi des problèmes de proximités.
La mutuelle, pour apporter une solution à ce
problème a donné la possibilité à ses membres de
pouvoir se faire consulter dans des centres autres que ceux cités
tantôt. Seulement, ces derniers devraient payer la totalité des
frais d'ordonnance avant d'introduire une demande pour obtenir un remboursement
au bout d'un mois.
Le problème à ce niveau est que, le plus
souvent, l'étudiant ne dispose pas suffisamment d'argent pour faire face
à la totalité de ces frais. 72,6% des non adhérents
identifiés lors de l'enquête ont répondu ne s'être
pas affiliés à la mutuelle parce qu'ils ne disposaient pas de
ressources financières pour payer la totalité de leurs frais
d'ordonnance et qu'il serait avantageux qu'une fois devenu membre, qu'ils
puissent ne payer que les 20% de frais d'ordonnance des centres de santé
à proximité de leurs lieux de résidence. Pour l'instant,
pour compenser le manque de moyen pour se faire consulter, 39% des
étudiants ont recourt à la pratique d'automédication
associée dans certains cas à la pratique de
l'indigénat.
L'application de la prise en charge directe et le nombre
limité des prestataires conventionnés constitueraient donc l'une
des raisons de la réticence de certains étudiants à
devenir membres de la MUNASEB.
· Disponibilités des produits au
dépôt pharmaceutique
A l'image du centre de
santé, la mutuelle est en partenariat avec le dépôt
pharmaceutique du service CENOU où viennent s'approvisionner en
médicament l'ensemble des étudiants du campus. Les produits
vendus au sein de ce dépôt sont subventionnés et en plus de
la subvention, les membres de la mutuelle bénéficient de la prise
en charge directe des 80% de leurs factures d'ordonnance.
Cependant, le fonctionnement de ce centre n'est pas
apprécié de la même manière par les
étudiants. Diverses opinions ont été recueillies
auprès des étudiants enquêtés et sont
présentées en fonction du statut du répondant sur les
graphiques ci-dessous :
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Figure 9: Répartition des opinions sur la
disponibilité des médicaments selon les non
adhérents
|
Figure 10: Répartition des opinions sur la
disponibilité des médicaments selon les
adhérents
|
|
|
Source : données de
l'enquête (juillet 2008)
On note une prédominance de la modalité à
« améliorer » au sein des deux groupes. En
effet, l'analyse de la disponibilité des médicaments au sein du
service indique que globalement qu'environ 56% de nos enquêtés
trouvent qu'il faut revoir le niveau de disponibilité des
médicaments. Ces derniers ont affirmé ne pas y trouver, à
tout moment, les médicaments dont ils ont besoin. Le pire des cas est
que, les médicaments prescrits par les médecins du centre de
santé ne sont pas disponibles le plus souvent au dépôt
pharmaceutique du CENOU. Ils ont donc recours aux pharmacies pour l'achat de
leurs produits.
Le problème de la prise en charge directe revient de
manière récurrente dans la mesure où la mutuelle n'est pas
en relation contractuelle avec ces pharmacies. Ce qui serait souhaitable, selon
les enquêtés, c'est qu'ils aient la possibilité en tant que
membre de pouvoir payer leurs produits à 20% du montant dans les
pharmacies.
· Accessibilité financière
L'analyse du niveau d'accessibilité financière
aux produits pharmaceutiques et au soin a permis d'obtenir les proportions
indiquées dans le tableau ci-dessous :
Tableau 6: Distribution des fréquences de
l'accessibilité financière
|
Fréquence
|
Fréquence (%)
|
|
Non Adhérent
Satisfaisant
Acceptable
A améliorer
Ne sais pas
Total
|
6
30
34
3
73
|
8,2
41,1
46,6
4,1
100
|
|
Adhérent
Satisfaisant
Acceptable
A améliorer
Ne sais pas
Total
|
10
5
11
1
27
|
37
18,5
40,7
3,8
100
|
Source : données de
l'enquête (juillet 2008)
L'analyse de l'accessibilité financière aux
soins et aux produits a permis de savoir que globalement 45% des
étudiants pensent qu'il faut améliorer son niveau. On note une
proportion de 40,7% des membres favorable à cet avis. Et du coté
des non membres on a environ 46,6% d'étudiants qui soutiennent ce point
de vu. Pour ce qui concerne la modalité
« satisfait », 37% des membres se disent satisfaits contre
seulement 8,2% de non adhérents. Par ailleurs, certains étudiants
ont affirmé n'avoir jamais fréquenté les services
partenaires de la mutuelle. Ainsi, on a noté 3,8% du coté
adhérents et 4,1% chez les non adhérents.
Dans cette section nous avons effectué l'analyse
descriptive des variables explicatives de notre étude. De cette analyse,
nous avons retenu huit (8) variables que nous avons pour la régression
logit. Ces variables sont : l'âge, le lieu
de résidence, le niveau d'étude, le niveau de revenu, la
qualité des services, l'accessibilité financière aux soins
et aux médicaments, le canal d'information et la connaissance des
prestations de la mutuelle. Les résultats de la régression sont
présentés dans la section suivante.
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