CHAPITRE III :
CARTOGRAPHIE DES INDICATEURS DE SUIVI DE
LA REGION
DE MARRAKECH-TENSIFT-AL HAOUZ
I. Caractéristiques des piqûres
Parmi les 123 018 cas de piqûres de scorpions ayant eu lieu
au Maroc durant la période 2002- 2006, 39846 (soit 32,39%) se sont
produit dans la région de Marrakech-Tensift-Al Haouz.
1. Evolution annuelle du taux d'incidence et du nombre de
piqûres (Figure 26) L'incidence des
piqûres au niveau de la région de Marrakech-Tensift-Al Haouz a
significativement augmenté entre 2002 avec 2.20%o et 2006 avec 2.75%o
(p< 0.00 1), avec un pic d'incidence en 2003 (2.95%o). Cette augmentation
serait due d'une part à la sensibilisation de la population aux
méfaits du traitement traditionnel (Garrot, scarification, gaz...) et
à l'utilité de la consultation immédiate des structures
sanitaires et d'autre part à la déclaration au CAPM de tous les
cas admis. (Annexe XIX).
Figure 26: Répartition
annuelle de l'incidence des piqûres de scorpions dans la région de
Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002 - 2006).
Tableau XIX : Comparaison de
l'incidence annuelle des cas de piqûres de scorpions dans la
région de Marrakech-Tensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 18,07 *** Eobs =
7,06 *** Eobs = 6,18 *** Eobs = 13,61***
2003 Eobs = 18,07 *** -
Eobs =11,15 *** Eobs = 12,09 *** Eobs = 4,66 ***
2004 Eobs = 7,06 *** Eobs = 11,15
*** - Eobs = 0,91 Eobs = 6,58 ***
2005 Eobs = 6,18 *** Eobs =
12,09 *** Eobs = 0,91 - Eobs =
7,51***
2006 Eobs = 13,61*** Eobs =
4,66 *** Eobs = 6,58 *** Eobs = 7,51 ***
-
2. Evolution annuelle de la mortalité par
piqûres (Figure 27)
La mortalité par piqûres de scorpions a connu une
augmentation significative allant de 0.0106%o en 2002 jusqu'à 0.0148%o
en 2006 (p<0.001) (Tableau XX), avec un pic de 0.0157%o en 2003.
Figure 27: Répartition
annuelle de la mortalité par envenimations scorpioniques dans la
région Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002 - 2006).
Tableau XX : Comparaison de la
mortalité annuelle des cas de piqûres de scorpions dans la
région de Marrakech-Tensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 1,73 Eobs = 0,23
Eobs = 1,62 Eobs = 1,47
2003 Eobs = 1,73 -
Eobs = 1,97 * Eobs = 0,13 Eobs = 0,29
2004 Eobs = 0,23 Eobs = 1,97 *
- Eobs = 1,86 Eobs = 1,70
2005 Eobs = 1,62 Eobs = 0,13
Eobs = 1,86 - Eobs = 0,16
2006 Eobs = 1,47 Eobs = 0,29
Eobs = 1,70 Eobs = 0,16 -
II. Caractéristiques des patients
piqués
1. Evolution annuelle du sex-ratio des patients
piqués (Figure 28)
Le sex-ratio des piqûres de scorpions était en
faveur du sexe féminin pendant la période d'étude,
fluctuant entre 0.78 et 0.99. Il était important en 2002 et 2003 avec
respectivement 0.99 et 0.93, a chuté de manière significative
(p<0.05) pour atteindre 0.90 en 2004 et 0.87 en 2005. En 2006, il a
augmenté de nouveau d'une manière hautement significative
(p<0.001) jusqu'à une valeur de 0.98 (Tableau XXI).
Figure 28: Répartition
annuelle du sex-ratio dans la région de Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002
- 2006).
Tableau XXI : Comparaison du
pourcentage du sexe féminin piqués par le scorpion dans la
région de Marrakech-Tensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 1,85 Eobs = 2,75
** Eobs = 3,69 *** Eobs = 0,17
2003 Eobs = 1,85 -
Eobs = 1,04 Eobs = 2,05 * Eobs =
1,80
2004 Eobs = 2,75 ** Eobs = 1,04
- Eobs = 0,97 Eobs = 2,76 **
2005 Eobs = 3,69 *** Eobs =
2,05 * Eobs = 0,97 - Eobs =3,77 ***
2006 Eobs = 0,17 Eobs = 1,80
Eobs = 2,76 ** Eobs = 3,77 *** -
2. Evolution annuelle du taux d'enfants piqués
(Figure 29)
Les enfants (<15 ans) représentaient 30,85% des
patients piqués au niveau de la région Marrakech-Tensift-Al Haouz
pendant la période d'étude. La proportion annuelle des enfants
piqués fluctuait autour de cette valeur avec un maximum de 33.67% en
2005 et un minimum de 28.72% en 2006. (Tableau XXII).
Figure 29: Répartition
annuelle de la proportion des enfants piqués dans la région de
Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002 - 2006).
Tableau XXII : Comparaison du
pourcentage des enfants piqués par le scorpion dans la région de
MarrakechTensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 2,29 * Eobs =
2,36 * Eobs = 2,27 * Eobs = 4,28 ***
2003 Eobs = 2,29 * -
Eobs = 0,16 Eobs = 4,88 *** Eobs = 2,17 *
2004 Eobs = 2,36 * Eobs = 0,16
- Eobs = 4,84 *** Eobs = 1,97 *
2005 Eobs = 2,27 * Eobs = 4,88
*** Eobs = 4,84 *** - Eobs = 6,96 ***
2006 Eobs = 4,28 *** Eobs =
2,17 * Eobs = 1,97 * Eobs = 6,96 ***
-
III. Caractéristiques cliniques
1. Evolution annuelle du taux d'envenimation
(Figure 30)
Le taux des envenimations dans la région
étudiée allait de 10.14% en 2002 à 12.39% en 2006. La
valeur maximale a été enregistrée en 2005 avec 14.42%.
L'augmentation hautement significative du taux d'envenimation (Tableau XXIII)
serait probablement due au taux élevé du nombre d'enfant dans
cette année (figure 29).
Figure 30: Répartition
annuelle du taux d'envenimation due aux piqûres de scorpions dans la
région de Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002-2006).
Tableau XXIII : Comparaison du taux
d'envenimation des cas de piqûre de scorpion dans la région de
Marrakech-Tensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - bobs = 3,57 *** bobs =
1,18 bobs = 7,70 *** bobs = 4,34 ***
2003 bobs = 3,57 *** -
bobs = 4,98 *** bobs = 12,10 *** bobs = 8,54 ***
2004 bobs = 1,18 bobs = 4,98
*** - bobs = 6,80 *** bobs = 3,26 ***
2005 bobs = 7,70 *** bobs =
12,10 *** bobs = 6,80 *** - bobs = 3,78
***
2006 bobs = 4,34 *** bobs =
8,54 *** bobs = 3,26 *** bobs = 3,78 ***
-
2. Evolution annuelle du taux d'hospitalisation
(Figure 31)
L'adéquation de référence n'a
cessé d'augmenter passant de 0.46 en 2002 à 0.65 en 2006. D'autre
part, le taux moyen des hospitalisés dans la région
étudiée était de 7.23%, fluctuant entre 5.51% et 8.58%. Il
était de 8.33% en 2002, puis a diminué progressivement
jusqu'à 5.51% en 2004 pour réaugmenter de nouveau en 2005 avec
7.25% et en 2006 avec 8.58%.
Figure 31: Répartition
annuelle du taux d'hospitalisation suite aux piqûres de scorpions dans la
région de Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002-2006)
Tableau XXIV : Comparaison du taux
d'hospitalisation des cas de piqûres de scorpion dans la région de
Marrakech-Tensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 2,62 ** Eobs =
5,30 *** Eobs = 1,90 Eobs = 0,41
2003 Eobs = 2,62 ** -
Eobs = 3,27 ** Eobs = 0,90 Eobs = 3,89 ***
2004 Eobs = 5,30 *** Eobs = 3,27
*** - Eobs = 4,16 *** Eobs = 7,10 ***
2005 Eobs = 1,90 Eobs = 0,90
Eobs = 4,16 *** - Eobs = 2,99 ***
2006 Eobs = 0,41 Eobs = 3,89
*** Eobs = 7,10 *** Eobs = 2,99 *** -
IV. Caractéristiques thérapeutiques et
évolutives
1. Evolution annuelle du taux de traitement
(Figure 32)
Le pourcentage moyen des patients ayant subi un traitement
symptomatique était de 23.85%, fluctuant entre 19.51% et 30.38%. En
effet, ce pourcentage est passé de 23.18% en 2002 jusqu'à 25.21%
en 2006, avec un pic de 30.38% en 2004, les différences étant
significatives (Tableau XXV).
Figure 32: Répartition
annuelle du taux de traitement dans la région de Marrakech-Tensift-Al
Haouz (2002- 2006).
Tableau XXV : Comparaison du taux
de traitement des cas de piqûres de scorpion dans la région de
Marrakech-Tensift-Al Haouz.
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 5,55 *** Eobs =
9,61 *** Eobs = 3,19 ** Eobs = 2,89 **
2003 Eobs = 5,55 *** -
Eobs = 16,14 *** Eobs = 2,31 * Eobs = 9,06 ***
2004 Eobs = 9,61 *** Eobs = 16,14
*** - Eobs = 13,24 *** Eobs = 7,32 ***
2005 Eobs = 3,19 ** Eobs =
2,31 * Eobs = 13,24 *** - Eobs = 6,39
***
2006 Eobs = 2,89 ** Eobs =
9,06 *** Eobs = 7,32 *** Eobs = 6,39 ***
-
2. Evolution annuelle de la létalité
générale (Figure 33)
Le taux moyen de létalité générale
due aux piqûres et envenimations scorpioniques dans la région
Marrakech-Tensift-Al Haouz était de 0.51%. Il était de 0.48% en
2002 et a augmenté considérablement pour atteindre son maximum en
2005 avec 0.62% et rediminuer légèrement en 2006 avec 0.54%
(Tableau XXVI). La létalité élevée en 2005 est
principalement due au nombre élevé d'envenimations (Figure 30)
aussi du pourcentage d'enfant pendant cette année (Figure 29).
Figure 33: Répartition
annuelle de la létalité générale due aux
envenimations scorpioniques dans la région de Marrakech-Tensift Al Haouz
(2002-2006).
Tableau XXVI : Comparaison de la
létalité générale due aux envenimations
scorpioniques dans la région de Marrakech-Tensift-Al Haouz
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 0,45 Eobs = 0,70
Eobs = 1,16 Eobs = 0,50
2003 Eobs = 0,45 -
Eobs = 1,21 Eobs = 0,79 Eobs = 0,05
2004 Eobs = 0,70 Eobs = 1,21 -
Eobs = 1,93 Eobs = 1,26
2005 Eobs = 1,16 Eobs = 0,79
Eobs = 1,93 - Eobs = 0,73
2006 Eobs = 0,50 Eobs = 0,05
Eobs = 1,26 Eobs = 0,73 -
3. Evolution annuelle du taux de létalité
intra-hospitalière (Figure 34)
Le taux de létalité intra-hospitalière a
connu une nette diminution passant de 12.36% en 2002 jusqu'à 7.06% en
2006, la différence étant très significative (p< 0.01)
(Tableau XXVII). Malgré l'augmentation des taux d'hospitalisation et
d'envenimation pendant la période d'étude (Figures 30 et 31), il
y a eu une diminution de la létalité intra-hospitalière ce
qui implique une amélioration importante de la prise en charge des
envenimations scorpioniques.
Figure 34: Répartition
annuelle du taux de létalité intra-hospitalière dans la
région de Marrakech-Tensift-Al Haouz (2002-2006).
Tableau XXVII : Comparaison de la
létalité intra-hospitalière due aux envenimations
scorpioniques dans la région de Marrakech-Tensift Al Haouz
2002 2003 2004 2005 2006
2002 - Eobs = 0,99 Eobs = 1,53
Eobs = 1,30 Eobs = 2,59 **
2003 Eobs = 0,99 -
Eobs = 0,69 Eobs = 0,34 Eobs = 1,77
2004 Eobs = 1,53 Eobs = 0,69 -
Eobs = 0,38 Eobs = 0,88
2005 Eobs = 1,30 Eobs = 0,34
Eobs = 0,38 - Eobs = 1,43
2006 Eobs = 2,59 ** Eobs =
1,77 Eobs = 0,88 Eobs = 1,43 -
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