Prévention, dépistage et prise en charge précoce du problème d'alcool en médecine générale : essai d'analyse d'un déni collectif

Hypothèse 1 : influence de la formation/expérience professionnelle sur la prise en charge

Hypothèse 1 : les médecins généralistes ayant reçu une formation spécifique en alcoologie et/ou ayant exercé des activités dans ce domaine et/ou s'estimant très bien informés aborderont plus souvent le problème d'alcool avec leurs patients que les médecins non formés ou s'estimant mal informés.

Hypothèse opérationnelle : Existence d'une corrélation positive entre le niveau de formation/expérience du praticien et sa fréquence de dépistage et de prise en charge de patients avec un problème d'alcool.

Variables indépendantes : Note de formation, Note d'activité, Note d'autoévaluation

Variable dépendante : % de patients avec un problème d'alcool

1) Influence de la formation

Influence de la formation sur la prise en charge
Note de formation	Nb de médecins	Pourcentage de patients avec RC « Alcool »
0	21	0,80%
1	21	1,07%
2	8	1,87%

Globalement, les médecins ayant reçu une formation en alcoologie assurent une prise en charge plus fréquente que les médecins n'ayant aucune formation.

La différence de prise en charge entre les sujets non formés et les sujets peu formés n'est toutefois pas significative.

Les médecins très bien formés assurent une prise en charge significativement plus fréquente que les médecins pas ou moyennement formés (1,87% vs 0,94%, p<0,005).

2) Influence d'une activité professionnelle spécifique en alcoologie

Influence de la Note d'activité sur la prise en charge
Note d'activité	Pourcentage de patients avec RC « Alcool »
0	0,90%
1	0,93%
2	1,90%

0,90%

0,93%

1,90%

0,00%

0,20%

0,40%

0,60%

0,80%

1,00%

1,20%

1,40%

1,60%

1,80%

2,00%

Note d'activité

Influence de la note d'activité sur la prise en charge

Aucune activité

Act. faible

Act. importante

Les médecins ayant eu une activité professionnelle importante en alcoologie (note = 2) assurent une prise en charge significativement plus fréquente du problème Alcool que les médecins n'ayant aucune activité spécifique ou une activité faible dans ce domaine (1,80% vs 0,92%, p<0,005).

3) Influence combinée des facteurs Formation et Activité professionnelle

Influence de la Note globale (formation + activité) sur la prise en

charge

0,73%

1,07%

0,91%

1,61%

2,05%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

% patients avec RC Alcool

% patients avec

RC Alcool

0,73%

1,07%

0,91%

1,61%

2,05%

0

1

2

3

4

La courbe de tendance montre que la prise en charge du praticien augmente en même temps que sa note globale. Les effets des facteurs « Formation » et « Activité » s'ajoutent.

Remarque : La note « 2 » fait exception. Il y a deux façons de l'obtenir :

1) soit une formation importante et aucune activité spécifique en alcoologie

2) soit une formation ponctuelle et une activité faible

Cas particulier de la note globale « 2 »
Note globale	Note de formation	Note d'activité	Nb médecins	% de patients avec RC « Alcool »
2	1	1	3	0,64%
2	2	0	2	1,32%

Il y a une très grande différence de prise en charge entre les médecins ayant une formation importante sans activité et les praticiens possédant une formation et une expérience faibles.

Cela confirme le fait que seule(s) une formation et/ou une activité importante(s) ont un effet significatif sur la prise en charge.

Il faut noter également que le nombre de médecins obtenant cette note est très faible et que cette classe comporte un médecin atypique n'ayant vu qu'un seul patient alcoolique dans l'année.