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La prise en charge des hémiplégies consécutive a l'oedeme cérébral

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par Paul Ukondayanga udilamfumu
Institut supérieur des techniques médicales de Kinshasa (R.D.C.) - Gradué en kinésitherapie 2008
  

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Chapitre IV : ETUDE DES CAS CLINIQUES

Pendant notre stage de vacance, nous avons eu l'occasion de suivre un cas clinique à l'hôpital général de référence de KIKWIT (Bandundu) et pendant notre stage de fin d'études, nous avons suivi deux cas à l'hôpital Saint joseph de Limete à Kinshasa. Il s'agit des trois malades dont l'âge varie entre 55 et 60 ans.

IV.1. Premiers cas suivi et traité

IV.1.1. Identité de la patiente

Nom : L

Post nom : M

Age : 55 ans

Sexe : F

Etat civil : Religieuse

Adresse : commune de KAZAMBA, Av : BULUEME n°25 Q/ Plateau (KIKWIT)

IV.1.2. Renseignements complémentaires

- Neuro- Chirurgien : Dr KUNGI

- Kinésithérapeute traitant : Fr Hiller KASI

- Kinésithérapeute stagiaire : Paul UKONDAYANGA

- Lieu : hôpital général de référence de KIKWIT Bandundu

- N° dossier : 0017/07

- Fréquence des séances : 18 séances par mois, 4 séances par semaine

- Début du traitement : le 19 octobre 2007

IV.1.3. Anamnèse

Patiente âgée de 55 ans qui avait fait l'épilepsie. Après sa crise, elle a présenté une paralysie de l'hémicorps gauche, suivi et soigné à l'hôpital général de référence de KIKWIT pendant 2 mois sans succès. Après l'examen de scanner demandé par le neurochirurgien, on a découvert qu'elle présentait un oedème cérébral du lobe frontal, c'est ainsi que la patiente avait subi une craniotomie. Après cette intervention, le neurochirurgien a orienté la patiente au service de Kinésithérapie pour une meilleure prise en charge.

IV.1.4. Examen Kinésithérapique

L'Examen Kinésithérapique nous aide à établir les différents bilans afin de déceler les différents déficits moteurs, sensitifs. Et d'autres anomalies et nous permet après la consultation de bien diagnostiquer le cas.

1° patiente dans l'état grabataire

2° impotence fonctionnelle de l'hémicorps gauche

3° dyspnée à chaque tentative de mouvement

4° sonde à demeure

· BILAN MUSCULAIRE

- hypotonie musculaire

- Amyotrophie de l'hémicorps gauche

Mensuration perimetrique

 

Gauche

Droite

Cuisse

46 cm

48 cm

Jambe

26 cm

29 cm

Bras

31 cm

34 cm

Avant bras

27 cm

30 cm

Conclusion :

- atrophie cuisse gauche avec une différence de 2 cm par rapport à la cuisse normale ;

- atrophie jambe gauche différence de 3 cm ;

- atrophie bras différence de 3 cm ;

- atrophie avant bras différence de 2 cm

· BILAN ARTICUALIRE

- triple flexion du membre supérieur gauche

- triple extension du membre inférieur gauche

· BILAN SENSITIF

- Hypoesthésie de l'hémicorps gauche

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