Anémie par carence martiale ou anémie
ferriprive:
La carence en fer se traduit par une anémie
microcytaire, hypochrome hyposidérémique.
La ferritinémie est abaissé
Le fer sérique est abaissé
LA CFT est augmentée
Le CS diminue
Anémies inflammatoires:
Les anémies inflammatoires
sont fréquentes et peuvent s'observer au cours de nombreuses
pathologies.
La ferritinémie est normale ou
augmentée N ou
Le fer sérique est abaissé
LA CFT est normale ou abaissée
N ou
Le CS est normal ou pas aussi diminué
N ou
Confirmer par un bilan inflammatoire:
La VS est accélérée.
La CRP est élevée
(N< 3mg/l)
Fibrinogène peut augmenter jusqu'à 3
fois (N = 2-4 g/l)
Haptoglobine est élevée
(N = 1-2g/l)
Thalassémie:
Les thalassémies sont des maladies
héréditaires de l'hémoglobine
caractérisées par la diminution ou l'absence de production de
l'une des chaînes de globine normales (le plus souvent â ou
á).
La ferritinémie est normale ou
augmentée N ou
Le fer sérique est
normal ou augmenté N ou
LA CFT est normale N
Le CS est normal ou augmenté
N ou
Confirmer par l'électrophorèse de
l'hémoglobine:
- â thalassémie mineur:
HbF = 50 à 95 % (cette Hb a une
affinité accrue pour l'O2)
Hb A2 = 3 à 7%
- â+ thalassémie major:
Hb F = 50 à 80%
Hb A = 5 à 45 %
Hb A2 = 3 à 7 %
- á thalassémies: rare en Algérie.
Anémies régénératives:
Taux de réticulocyte > 120000/mm3
Ou anémies d'origine
périphérique: le plus souvent un mécanisme précis
détruit précocement les GR, et la moelle osseuse compense ou
essaie de compenser cette perte par une augmentation de production.
On recherchera en premier lieu un syndrome hémorragique
et une hyperhémolyse, les deux seules causes de réticulocytose
élevée. En l'absence de ses deux causes, on évoquera une
réparation d'une insuffisance de l'érythropoïèse
(dans ce dernier cas, le contexte est le plus souvent évident telle une
chimiothérapie).
Syndrome hémorragique
Il est souvent évident (trouble de
l'hémostase, anticoagulant, AINS), parfois plus difficile si
l'anémie n'est pas extériorisée (intérêt du
toucher rectal). On recherchera un contexte évocateur, des signes de
choc, des signes d'anémie aiguë (pâleur, soif, vertiges,
asthénie).
Les anémies hémolytiques:
Ce sont des anémies liées à la
destruction excessive des hématies par une:
· anomalie corpusculaire (héréditaire).
· anomalie extracorpusculaire (acquise).
* Haptoglobine effondrée ou diminuée
.
* Elévation de la bilirubine libre
sérique .
* Elévation des LDH .
Hémolyse extracorpusculaire:
L'hématie est normale, détruit par un
agent qui lui est extérieur. Les causes sont :
Infectieuses: Parasitaires (paludisme)
* Frottis sanguin
* Goutte
épaisse
Bactériennes (Bartonella,
Clostridium perfringens)
*
Hémoculture
Toxiques: Causes toxiques chimiques et
médicamenteuses.
Toxiques professionnels ou
accidentels
· Hydrogène
arsénié
· Chlorate
· Aniline
· Nitrobenzène
· Naphtalène
·
Paradichlorobenzène
· Sulfate de cuivre
· Plomb
Médicaments
· Actuellement surtout :
disulone et ribavirine
Autres
thérapeutiques
Eau distillée,
oxygène hyperbare
Toxines
· Venins de certains
serpents (vipère, crotale, cobra),
morsures d'araignées.
· Toxines de certains
champignons, piqûres de guêpes.
L'exploration au laboratoire basée sur le dosage
de ces éléments.
Mécaniques ou par fragmentation des
hématies:
Elles sont dues à la destruction de GR dans
la circulation soit sur des turbulences provoquées par des
prothèses, soit lors du passage dans les vaisseaux profondément
altérés.
* Frottis sanguin: une anomalie morphologique
caractéristique: la schizocytose.
Immunologique: trois types d'anémie
hémolytique immunologiques existent:
- auto-anticorps (avec parfois un syndrome
cryopathique)
- allo-anticorps (transfusion, mal. hémolytique du
nné Rh+ mère Rh-)
- anticorps immuno-allergiques d'origine
médicamenteuse.
Mise en évidence d'anticorps
anti-érythrocytaire par le test de Coombs Cette étude
précise la nature de l'auto-AC fixé IgG, IgM.
Tests immunologiques:
* le test de coombs direct
(TCD) détecte les anticorps situés à la surface
des GR par un anticorps anti-Iglo. (anti-IgG, antiIg-A, anti-C'),
dépiste une auto-immunisation anti-érythrocytaire
* le test de coombs
indirect (TCI) détecte les anticorps sériques libres
dans le sérum, dépiste des agglutinines
irrégulières (allo-immunisation).
* Elution si coombs
positif:
S'effectue après le test de Coombs. Elle permet
d'isoler l'auto-anticorps, en le dissociant des GR, et de déterminer sa
spécificité antigénique en le testant contre un panel de
GR; révélation par une IgG animale anti IgG humaine.
Hémolyse corpusculaire:
Elle peut être due à des anomalies de
membranes, de l'Hb ou enzymatiques.
Anomalies de membranes:
- Sphérocytose héréditaire (maladie
de Minkowski-Chauffard).
- Elliptocytose héréditaire. (Affection
génétique de transmission).
* Frottis sanguin.
* Étude de la résistance
osmotique immédiate et après 24 h.
* Electrophorèse des protéines
membranaires.
Anomalies de l'hémoglobine:
- Drépanocytose ou hémoglobinose S. (Hb A2
3%; Hb S 80%; HbF15-20%)
- Hémoglobinoses autres: C, D, E, H, SC, M.
* Frottis sanguin.
* Le test de falciformation consiste à
provoquer la polymérisation de l'HbS en soumettant les hématies
qui en contiennent à l'hypoxie. Après quelques minutes, les
globules rouges drépanocytaires prennent leur forme
caractéristique de "faux" ou faucilles.
* Electrophorèse de
l'hémoglobine.
Anomalies enzymatiques:
- Déficit en G6PD.
* Dosage de G6PD .
- Déficit en PK .
* Dosage de PK .
Anémies arégénératives:
Taux de réticulocyte < 120000/mm3
Elles sont les plus fréquentes. L'absence de
régénération ne peut être affirmée que si le
phénomène évolue depuis au moins une semaine (temps
nécessaire pour que la moelle produise un nombre suffisant de
réticulocytes). Ce sont des Anémies
normochromes, normocytaires ou macrocytaires.
Anémies macrocytaires:
Correspondent chez l'adulte à un VGM
>100fl.
Chez le nouveau-né, la macrocytose est physiologique
(105-125 fl), avec baisse progressive pour atteindre 100 fl après 3
à 6 semaines. Chez l'enfant (2 mois-12 ans), on parle de macrocytose si
VGM > 95 fl.
Nécessitant la réalisation d'un
myélogramme
Carence en vit B12 ou en acide folique (les
anémies mégaloblastiques)
* Frottis sanguin: présence de granulocytes
neutrophiles géants avec noyau polylobé (> 6 lobes,
jusqu'à 12)
* Myélogramme: Moelle
richement cellulaire, paraissant « bleue » au faible grossissement du
fait de nombreuses proérythroblastes; mégacaryocytes
présents (nombre diminué; souvent difficile d'apprécier
les modifications de taille).
Mégaloblastose portant sur les érythroblastes
et sur la lignée granulocytaire.
* Dosage de la vit B12
sérique.
* Dosage de l'acide folique.
* Test de Schilling: ce test permet de distinguer
l'anémie de Biermer de la malabsorption de vit B12.
Les syndromes myélodysplasiques (SMD):
Maladies retrouvées essentiellement chez l'adulte après 50
ans.
* Hémogramme: Leucopénie avec
neutropénie
Thrombopénie fréquente
* Myélogramme: En général la
moelle est richement cellulaire; érythroblastopénie; diverses
anomalies morphologiques sont observables.
Les aplasies médullaires:
* Myélogramme:
moelle pauvre ou dépourvue de cellules de
l'hématopoïèse
* Biopsie
ostéo-médullaire.
Anémies normocytaires: VGM normal
(80-100fl)
la moelle osseuse ne produit qu'un
nombre réduit de GR, insuffisant pour maintenir l'hémoglobine
sanguine à un niveau normal.
Les causes sont :
L'insuffisance rénale: l'absence ou
à la diminution de la sécrétion
d'érythropoïétine.
* Dosage de la créatinine .
* Dosage de l'urée .
* Dosage de l'EPO .
L'insuffisance endocrine: (thyroïde,
hypopituitarisme, corticosurrénale)
* Dosage de T3 .
* Dosage de T4 .
* Dosage de TSH .
Maladies hépatiques: Les ¾ des
patients avec cirrhose présentent une anémie.
* Dosage de transaminases (TGP et TGO) .
* Dosage de la bilirubine libre .
* Le TP élevé .
Myélodysplasie:
* Myélogramme.
Méthodologie:
Le présent mémoire consiste à
faire une étude pratique en vue de l'obtention du diplôma
d'état de laborantin.
1. Lieu de l'enquête:
L'enquête a été menée au
niveau de deux établissements, EPSP et EPH du Bordj-Bonnaàma.
2. Population d'étude: Nombre de
personnes ciblées: 50.
_ Population No 01: 30 médecins.
_ Population No 02: 20 laborantins.
3. Technique de l'enquête:
La technique ou l'outil utilisé dans cette
enquête est le questionnaire constitué de:
_ Questions ouvertes
_ Questions fermées.
_ Questions à choix multiples.
- Un questionnaire constitué de 13 questions distribue
aux médecins.
- Un questionnaire constitué de 15 questions distribue
aux laborantins.
4. Les caractéristiques de la population
concernée:
· Population No 01: Les
médecins.
a. Présentation selon l'âge et le
sexe:
|
20-30ans
|
30-40ans
|
40ans et plus
|
Total
|
%
|
|
Masculin
|
02
|
07
|
02
|
11
|
36.66
|
|
Féminin
|
04
|
14
|
01
|
19
|
63.33
|
|
Total
|
%
|
06
|
20
|
21
|
70
|
03
|
10
|
30
|
100
|
L'âge moyen de la population
No 01 est compris entre 30 et 40 ans.
La majorité de la population est de sexe
féminin.
b. Présentation selon l'ancienneté et le
grade:
|
<05ans
|
05à10ans
|
10à15ans
|
15ans et plus
|
Total
|
%
|
|
Spécialistes
|
03
|
01
|
00
|
01
|
05
|
16.66
|
|
Médecins G
|
08
|
09
|
05
|
03
|
25
|
83.33
|
|
Total
|
%
|
11
|
36.66
|
10
|
33.33
|
05
|
16.66
|
04
|
13.33
|
30
|
100
|
La majorité de la population est d'ancienneté
inferieur à 10 ans.
· Population No 02: Les laborantins.
|
20-30ans
|
30-40ans
|
40ans et plus
|
Total
|
%
|
|
Masculin
|
01
|
09
|
01
|
11
|
55
|
|
Féminin
|
05
|
03
|
01
|
09
|
45
|
|
Total
|
%
|
06
|
30
|
12
|
60
|
02
|
10
|
20
|
100
|
a. Présentation selon l'âge et le
sexe:
L'âge moyen de la population
No 02 est compris entre 30 et 40 ans.
La majorité de la population est de sexe masculin.
b. Présentation selon l'ancienneté et le
grade:
|
<05ans
|
05à10ans
|
10à15ans
|
15ans et plus
|
Total
|
%
|
|
Lab. Principaux
|
00
|
00
|
00
|
02
|
02
|
10
|
|
Biologistes
|
02
|
01
|
01
|
00
|
04
|
20
|
|
Lab. D.E
|
05
|
03
|
04
|
00
|
12
|
60
|
|
Lab. Brevetés
|
00
|
01
|
01
|
00
|
02
|
10
|
|
Total
|
%
|
07
|
35
|
05
|
25
|
06
|
30
|
02
|
10
|
20
|
100
|
La majorité de la population est d'ancienneté
inferieur à 10 ans.
La majorité de la population sont des laborantins
diplômés d'état.
Interprétation et analyse du questionnaire
adressé aux médecins:
Question N001:
L'anémie est elle définie communément par
tous les praticiens?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
27
|
90%
|
|
Non
|
03
|
10%
|
D'après les résultats obtenus de la
question N001 on remarque que:
La majorité des médecins 90% définissent
l'anémie communément.
Question N002:
Les principaux critères de classification des
anémies son- ils connus par tous?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
24
|
80%
|
|
Non
|
03
|
10%
|
|
Aucune réponse
|
03
|
10%
|
Les résultats obtenus démontrent que
80% citent tous les critères de classification; 10% donnent des
réponses incomplètes ou erronées, et les autres n'ont pas
répondu.
Question N003:
La prise en charge d'une anémie est elle:
- Commune ..................
- Spécifique à chaque type...............
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Commune
|
05
|
16.66%
|
|
Spécifique à chaque type
|
25
|
83.33%
|
On note que la majorité absolue des praticiens soit
83.33% confirment une prise en charge adéquate des cas d'anémie
selon la spécificité du type.
Question N004:
Les premiers examens biologiques demandés en cas de
suspicion d'anémie sont: (cocher les réponses)
NFS Frottis sanguin
Taux de réticulocytes
Bilirubine TGO. TGP
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
NFS
|
30
|
100%
|
|
Frottis sanguin
|
15
|
50%
|
|
Taux de réticulocytes
|
12
|
40%
|
|
Bilirubine
|
09
|
30%
|
|
TGO. TGP
|
09
|
30%
|
Selon la lecture du tableau, on relève que la
majorité des médicaux se contentent d'une simple NFS pour poser
le diagnostic d'une anémie.
Question N005:
Les cas d'anémie sont ils répertoriés?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
00
|
00%
|
|
Non
|
06
|
20%
|
|
Aucune réponse
|
24
|
80%
|
Dans le tableau ci-dessus on constate l'absence de
statistiques relatives à l'anémie (cas non recensés) ce
qui ne permettra pas l'adoption d'une prise en charge planifiée et
organisée.
Question N006:
Existe-t-il un protocole de prise en charge
médicale?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
27
|
90%
|
|
Non
|
03
|
10%
|
D'après les résultats obtenus; on
remarque que 90% affirment qu'il ya un protocole de prise en charge
médicale et les autres disent non.
Question N007:
La démarche diagnostique et les analyses
spécifiques à chaque type sont elles identifiées?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
03
|
10%
|
|
Non
|
09
|
30%
|
|
Aucune réponse
|
18
|
60%
|
Selon les résultats, on note que la démarche
diagnostique reste confuse nécessitant une nette précision.
Question N008:
Pour un diagnostic différentiel, le bilan
demandé est:
- Standard .........
- Succint ............
- Elargi .............
- Autres .............
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Standard
|
00
|
00%
|
|
Succint
|
00
|
00%
|
|
Elargi
|
12
|
40%
|
|
Autres
|
18
|
60%
|
D'après les résultats obtenus, on
remarque que 40% disent le bilan est élargi, 60% disent que ce n'est
pas leurs pouvoirs, il faut orienter vers les spécialistes.
Question N009:
La coordination avec les laborantins est:
- Satisfaisante ..........
- Médiane ...............
- Médiocre ..................
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Satisfaisante
|
00
|
00%
|
|
Moyenne
|
23
|
76.66%
|
|
Médiocre
|
07
|
23.33%
|
On constate que la plupart des médecins 76.66%
affirment que la coordination avec les laborantins est moyenne, 23.33%
affirment qu'elle est médiocre. On déduisant que la coordination
entre médicaux et laborantins n'est pas au niveau tolérable.
Question N010:
Les bilans demandés sont satisfaits
(réalisés):
- Totalement ...................
- Partiellement .................
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Totalement
|
00
|
00%
|
|
Partiellement
|
20
|
66.66
|
|
Insuffisamment
|
10
|
33.33%
|
- Insuffisamment ..............
66.66% des médecins affirment que les bilans
demandés sont réalisés partiellement, 33.33% disent
insuffisamment, ce qui se traduit par une réticence sur la
décision médicale.
Question N011:
Le recours aux laboratoires privés est lié
à:
- Un manque de moyens ..................
- Une rupture en réactifs ..................
- Une absence de motivation .............
- Une incompétence des agents ...........
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Un manque de moyens
|
21
|
70%
|
|
Une rupture en réactifs
|
21
|
70%
|
|
Une absence de motivation
|
03
|
10%
|
|
Une incompétence des agents
|
02
|
6.66%
|
70% des réponses affirment que Le recours aux
laboratoires privés est lié à un manque de moyens et
à une rupture en réactifs; 10% affirment qu'il est lié
à une absence de motivation, et 6.66% affirment qu'il est lié
à une incompétence des agents.
Question N012:
Êtes-vous pour l'adoption d'une stratégie de
prise en charge thérapeutique des cas d'anémie?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
30
|
100%
|
|
Non
|
00
|
00%
|
Tous les médecins sont d'accord pour l'adoption
d'une stratégie de prise en charge thérapeutique
standardisée des cas d'anémie selon une fiche technique
établie.
Proposition de solutions des
médecins:
- Une répertoriation des cas d'anémie avec
classification.
- Une schématisation du tableau
thérapeutique.
- Une dotation des laboratoires en moyens humains et
matériels.
Interprétation et analyse du questionnaire
adressé aux laborantins:
Question N001:
Êtes-vous capable de définir une
anémie?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
09
|
45%
|
|
Non
|
11
|
55%
|
On constate que la majorité des laborantins
(55%) sont incapables de définir une anémie d'où la
nécessité d'un perfectionnement.
Question N002:
Pour vous, les principaux critères de classification
des anémies sont ils identifiés?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
08
|
40%
|
|
Non
|
06
|
30%
|
|
Aucune réponse
|
06
|
30%
|
Les résultats obtenus démontrent que
40% citent tous les critères de classification; 30% donnent des
réponses incomplètes ou erronées, et les autres n'ont pas
répondu.
Question N003:
Le bilan demandé par les médecins en cas de
suspicion d'une anémie est:
- Standard ..............
- Elargi .............
- Anarchique ............
- Autres ..............
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Standard
|
16
|
80%
|
|
Elargi
|
01
|
05%
|
|
Anarchique
|
00
|
00%
|
|
Autres
|
03
|
15%
|
D'après les résultats obtenus, on
remarque que la majorité 80% disent que le bilan est Standard, 05%
disent élargi, 15% disent que ce n'est pas leurs affaires.
Question N004:
Êtes-vous capable de classer les analyses
médicales spécifiques selon chaque type d'anémie?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
06
|
30%
|
|
Non
|
11
|
55%
|
|
Aucune réponse
|
03
|
15%
|
L'interprétation du tableau a fait ressortir
que la majorité des laborantins saisis (55%+15%) ont répondu par
la négative, ce qui confirme la limitation des connaissances.
Question N005:
Est-ce que les analyses suivantes sont pratiquées au
niveau de votre laboratoire? (mettre une croix)
NFS Taux de réticulocytes
Frottis sanguin Frottis médullaire
Bilan martial
La ferritinémie Le fer
sérique La CFT (TIBC)
Bilan inflammatoire
CRP VS
Fibrinogène
Exploration d'Hb
Electrophorèse d'Hb Test de
falciformation
Bilan hémolytique
Haptoglobine Bilirubine
LDH La résistance osmotique
Electrophorèse des protéines
membranaires
Infectieuse
Goutte épaisse
Hémoculture
Immunologique
Test de coombs direct Test de
coombs indirect
Enzymatique
Dosage de G6PD Dosage de PK
Exploration des vitamines
Dosage de la vitamine B12 Dosage de
l'acide folique Test de schilling
Bilan rénale
Créatinine
Urée Dosage de l'EPO
Endocrine
Dosage de T3 Dosage de T4
Dosage de TSH
Hépatique
TGO.TGP TP
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
NFS
|
13
|
65%
|
|
Frottis sanguin
|
03
|
15%
|
|
CRP.VS.Créat.Urée.TGO.TGP.TP
|
20
|
100%
|
|
Bilirubine. Hémoculture.
Fibrinogène
|
11
|
55%
|
|
Autres (23analyses)
|
00
|
00%
|
Les laborantins affirment que NFS est 65%
pratiquée dans les laboratoires, le frottis sanguin 15%,
CRP.VS.Créat.Urée.TGO.TGP.TP 100%, Bilirubine.
Hémoculture. Fibrinogène sont pratiqués 55%' et les autres
ne sont pas disponibles, et les autres 23 tests ne sont pas disponibles aux
laboratoires.
Question N006:
Votre laboratoire est il:
- Bien équipé ..........
- Peu équipé ...........
- Mal équipé ...........
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Bien équipé
|
04
|
20%
|
|
Peu équipé
|
16
|
80%
|
|
Mal équipé
|
00
|
00%
|
Selon le tableau, la majorité 80% affirment que
les laboratoires ne sont pas équipés convenablement afin
d'assurer un ensemble de prestations.
Question N007:
Votre commande en réactifs est honorée?
- Totalement .............
- Partiellement ...........
- Insuffisamment ...........
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Nombre de réponses
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Pourcentage
|
|
Totalement
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05
|
25%
|
|
Partiellement
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15
|
75%
|
|
Insuffisamment
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00
|
00%
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25% des laborantins affirment que la commande en
réactifs est honorée totalement, et la majorité 75% disent
partiellement.
Question N008:
Les laborantins exerçant dans laboratoire sont ils
insuffisants?
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Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
13
|
65%
|
|
Non
|
07
|
35%
|
On a constaté par ces réponses que 65%
affirment que les laborantins exerçant dans laboratoire sont
insuffisant, 35% disent non.
Question N009:
Avez-vous reçus les connaissances nécessaires
pendant votre formation initiale pour une bonne prise en charge?
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Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
18
|
90%
|
|
Non
|
00
|
00%
|
|
Aucune réponse
|
02
|
10%
|
On constate que la plupart des laborantins 90%
affirment qu'ils ont reçus les connaissances nécessaires pendant
leurs formations initiales, et 10% n'ont pas répondu.
Question N010:
Souhaiteriez-vous avoir une formation complémentaire
spécialisée sur une stratégie de dépistage
biologique et une prise en charge?
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Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
19
|
95%
|
|
Non
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01
|
05%
|
Selon une première lecture des
données, on note que l'ensemble des laborantins souhaitent renforcer
leurs connaissances théoriques et pratiques dans le cadre de la
formation continue.
Question N011:
Existe-t-il un registre spécial pour les cas
d'anémie?
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Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
00
|
00%
|
|
Non
|
20
|
100%
|
Absence de statistiques relatives aux anémies.
Question N012:
La coordination avec les médecins est:
- Excellente ...................
- Moyenne .....................
- Autres .........................
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Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Excellente
|
02
|
10%
|
|
Médiane
|
16
|
80%
|
|
Aucune réponse
|
02
|
10%
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On a constaté par ces réponses que
10% affirment que la coordination avec les médecins est excellente, 80%
disent moyenne, et 10% n'ont pas répondu. On déduisant que la
coordination entre médicaux et laborantins n'est pas au niveau
tolérable.
Question N013:
Existe-t-il une coopération avec un mouvement
associatif?
|
Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
00
|
00%
|
|
Non
|
20
|
100%
|
L'absence d'un mouvement associatif a eu sa
répercussion en matière de sensibilisation des malades.
Question N014:
Êtes-vous d'accord pour l'adoption d'une
stratégie de prise en charge?
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Nombre de réponses
|
Pourcentage
|
|
Oui
|
20
|
100%
|
|
Non
|
00
|
00%
|
Tous les laborantins sont d'accord pour l'adoption
d'une stratégie de prise en charge des cas d'anémie.
Proposition de solutions des laborantins:
- Amélioration des connaissances théoriques et
pratiques des laborantins.
- Renforcement en moyens humains (laborantins).
- Renforcement en équipements.
- Amélioration de la sensibilisation par l'organisation
des journées d'études et l'intégration du mouvement
associatif.
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