Analyse de l'incidence du Seguro Popular et de son impact sur l'utilisation des services de santé au Mexique

CONCLUSION

La question posée au départ était la suivante : « La mise en oeuvre effective du Seguro Popular a-t-elle eu un impact significatif sur la consultation des services de soins de santé définis par les programmes nationaux de santé ? ». Notre modèle parvient à répondre par l'affirmative. Ce résultat démontre la pertinence de jouer sur l'assurance pour assurer un meilleur recours à la consultation de soins de santé de la population. Le succès du Seguro Popular qui se vérifie dans notre étude devrait servir d'exemple aux autres pays qui cherchent à créer un système universel d' « ayant droit » pour les non assurés. A son échelle, cette étude confirme que des interventions à la fois ciblées et s'inscrivant dans une stratégie cohérente conduisent à un progrès rapide (5 ans) et significatif sur certains indicateurs notamment les consultations en soins de santé. L'intérêt de cette étude est d'aller au delà d'une mesure de l'accessibilité géographique ou financière (qui ne garanti pas l'utilisation). En mesurant l'utilisation, elle mesure l'accès aux soins effectifs.

Une mise en garde est toutefois de mise dans le sens où le Seguro Popular n'est pas la seule explication à une augmentation des consultations des soins de santé. En effet, le succès relatif du Seguro Popular (vérifié par des corrélations positives entre l'assurance et la consommation des soins de santé) doit s'appréhender au regard de la politique globale de réduction de la pauvreté mise en oeuvre. On ne doit pas ignorer qu'à partir de 1997, l'Etat mexicain avait déjà mis en place Progresa un projet global de lutte contre la pauvreté. Il s'agissait de transferts monétaires conditionnés par la scolarisation ou la fréquentation des services de santé, vers les mères des foyers les plus précaires. Les publics étaient donc déjà sensibilisés lors de l'introduction du Seguro Popular.

Plusieurs questions restent en suspend mais seraient complémentaires à notre étude : Le Seguro Popular a-t-il permis de diminuer les inégalités entre états au regard de l'évolution de la consommation de soins sur la période 2000-2005 ? Existe-t-il des disparités entre régions au regard du bénéfice permis par le SP ? L'objectif a-t-il été atteint en 2009 ? L'augmentation des consultations s'est-elle faite au détriment de la qualité ?

Base de donnée :

- Programme National de Santé 2001-2006 : « Des actions aujourd'hui pour le Mexique du futur ».

- Programme National de Santé 2007-2012 : « Pour un Mexique sain : Construire des alliances pour améliorer la santé »

- Institut National de Statistique et Géographie

o http://www.inegi.org.mx

- Base de donnée : système de comptes en santé au niveau fédéral et étatique o http://dgis.salud.gob.mx/sicuentas/sicuentas.html