DISCUSSION
Les demandes d'examens du LCR sont en nette baisse depuis
2006. Elles sont passées de 778 en 2006 à 471 en 2008. Le nombre
de cas observés de méningite bactérienne est
également en baisse (elle est passée de 43 en 2006 à 30 en
2008). On pourrait donc penser que l'incidence de la maladie est
décroissance à Yaoundé. Cependant, il faudrait centraliser
tous les cas observés partout ailleurs pour avoir la confirmation.
Les cas de méningites bactériennes
observées au CPC entre 2006 et 2008 connaissent des pics pendant la
période allant de décembre à février. Cette
période correspond habituellement à la saison sèche
à Yaoundé. Aussi, on pourrait penser que le climat chaud est un
facteur de risque de méningites bactériennes. D'ailleurs la
plupart des pays faisant partie de la `'ceinture africaine de la
méningite'' ont un climat sec le long de l'année.
La proportion de cas observés de méningite
bactérienne par année est passée de 5,53% en 2006 à
6,37% en 2007 en passant par un creux en 2007.
Le Streptococcus pneumonaie et l'Haemophilus
influenzae ont été plus isolés. Cette situation
réconforte toute la littérature sur l'étiologie de la
méningite bactérienne.
Le Streptococcus agalactiae qui est une
bactérie commensale des voies génitales féminines a
été majoritairement à hauteur de 63% chez les
nouveau-nés (moins d'un moins) souffrant de la méningite. En
effet, lorsqu'il y'a déséquilibre de la flore vaginale
féminine, il peut y'avoir une multiplication abondantes des
bactéries qui deviennent des pathogènes opportunistes. Chez la
femme, à partir du troisième de grossesse, la recherche du
Streptococcus agalactiae est obligatoire. Si la bactérie n'est pas
détectée et l'infection traitée, le nouveau-né
s'infectera au moment de l'accouchement et, il fera dans les 3 premiers jours
de la vie une méningite à Streptococcus agalactiae.
L'Haemophilus influenzae représente environ
23% des germes isolés chez les enfants de 1 à 24 mois. Ce taux
est tout de même élevé compte tenue du fait qu'un vaccin
contre ce germe figure ans le programme de vaccination au Cameroun.
Le Cryptococcus neoformans représente
respectivement 40 et 35% de germes observés chez les hommes et les
femmes. D'après la littérature, ce champignon est
généralement isolé chez les immunodéprimés
notamment les personnes infectées par le VIH. En plus du fait que le
Cryptococcus neoformans représente 60% des germes isolés
chez les patients de plus de 2 ans.
Le méningocoque généralement ciblé
pendant les épidémies de méningite n'est apparu que 4 fois
en 3 années d'observations. Il n'ya donc pas d'alerte
d'épidémie de méningocoque à Yaoundé et ses
environs.
Les résultats des antibiogrammes montrent une faible
activité (sensibilité située à 60%) de la
pénicilline G face aux Streptococcus pneumonaie alors que cet
antibiotique est généralement recommandé dans le
traitement de méningite à Streptococcus pneumonaie. Pour
ce qui est de l'Haemophilus influenzae, l'activité du
cefotaxime est relativement faible (environ 30 %).
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