1. Généralités sur le cancer
Un cancer est une pathologie caractérisée par
la présence d'une ou de plusieurs tumeurs malignes formées
à partir de la transformation par mutation et/ou instabilité
génétique, d'une cellule initialement normale. La transformation
cellulaire tumorale se traduit notamment par une perte de contrôle du
cycle cellulaire, une insensibilité à l'apoptose, des anomalies
de la réparation de l'ADN. Les cancers sont alors classés selon
le type de la cellule dans laquelle s'est produite la première
transformation ; cette première cellule maligne s'étant ensuite
divisée, formant la tumeur primaire constituée de cellules
clonales.
Certaines tumeurs primaires peuvent progresser vers un
envahissement plus global de l'organisme par échappement de cellules
tumorales issues de cette tumeur primaire, on parle alors de
métastase.
1.1. Tumeur bénigne
C'est une néoformation tissulaire très proche
des tissus normaux par sa structure, à croissance lente, et dont
l'évolution spontanée, strictement locale, n'aboutit pas à
la mort du sujet, sauf complications mécaniques ou métaboliques.
Une tumeur bénigne ne donne jamais de métastase (fig 4),
(Mosnier et a!, 2005).
Macroscopiquement, les tumeurs bénignes sont des
tumeurs bien limitées, séparées du tissu sain. Elles sont
de taille variée. Leur forme varie selon le siége de la tumeur :
nodule, polype....
Histologiquement, il s'agit de tumeurs bien
différenciées, ressemblant au tissu normal. Les cellules
tumorales ressemblent aux cellules normales. Les rapports entre les structures
épithéliales et les structures conjonctives sont
conservés. Il n'y a pas d'envahissement des tissus sains.
Les tumeurs bénignes ont un développement
strictement local. Leur croissance est lente. Elles ne récidivent pas
après exérèse complète. Elles ne donnent jamais de
métastase. Elles ne donnent pas de complications en dehors de celles
prouvant être liées, par exemple, à leur topographie ou
à leur volume.
Chaque type de cellule peut donner naissance à une
tumeur bénigne. On distingue deux groupes principaux de tumeurs
bénignes, les tumeurs bénignes épithéliales et les
tumeurs bénignes conjonctives. La tumeur porte le nom du tissu qui lui a
donné naissance suivie du suffixe « ome ».
Figure 4 : tumeur bénigne (Mosnier et a!,
2005).
1.2. Tumeur maligne
C'est une prolifération indéfinie d'une
lignée cellulaire dont l'évolution spontanée est la mort
de l'individu porteur, habituellement liée à l'extension de la
tumeur à tout l'organisme (fig5) (Mosnier et a!,
2005).
Macroscopiquement, les tumeurs malignes sont des tumeurs mal
limitées, envahissant les tissus adjacents. Elles sont de taille et de
forme variées. Leurs contours sont irréguliers. Elles sont
souvent remaniées par de la nécrose et des hémorragies.
Histologiquement, il s'agit de tumeurs plus ou moins
différenciées par rapport au tissu normal. Les cellules tumorales
sont anormales par rapport aux cellules normales. Les rapports entre les
structures épithéliales et les structures conjonctives ne sont
pas conservés. Il y'a envahissement des tissus voisins.
Les tumeurs malignes envahissent les tissus avoisinants. Leur
croissance est rapide. Elles récidivent même après
traitement. Elles donnent des métastases, traduction d'une
dissémination à distance. Leur pronostic spontané est
défavorable.
Figure 5: tumeur maligne (Mosnier et a!,
2005).
Toutes les cellules peuvent proliférer ; et chaque
type de cellule peut donner naissance à une tumeur maligne. On distingue
deux groupes de tumeurs malignes, les tumeurs malignes
épithéliales et les tumeurs malignes conjonctives
(Tableau I) (Mosnier et a!, 2005).
Tableau I : diagnostic différentielle tumeurs
bénignes/ tumeurs malignes
(Mosnier et a!, 2005).
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TUMEUR BENIGNE
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TUMEUR MALIGNE
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Macroscopie
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bien circonscrite
|
mal limitée
|
Histologie
|
bien différenciée
cellules ressemblant aux
cellules
normales
|
plus ou moins différenciée
critères
cytologiques de malignité
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Evolution
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croissance lente
pas de récidive
évolution
locale
jamais de métastase
|
croissance rapide
récidives fréquentes
métastases
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