III.3. LES COMPLICATIONS DE LA CESARIENNE
Les complications de la césarienne existent
certes mais l'évolution poussanté et imposante des mesures
d'asepsie ainsi que l'antibiothérapie tend à régresser
d'une maniere si considerable la survenue des complications de l'intervention
césarienne.
Les complications de la césarienne sont selon
la plus part d'autres que nous avons consulté reparties en deux : celles
per opératoires et post opératoires.
Les complications per
opératoires
On a ici :
1. Les complications anesthésique :
qui sont les mêmes que pour toutes les interventions sauf le syndrome de
MENDELSON qui est plus fréquemment rencontré en cours des
césariennes en urgence ou lorsque la patiente n'est pas à jeun ou
non prédiquée.
2. L'hémorragie per opératoire :
la césarienne à la réputation d'être une
opération hémorragique nécessitant une aspiration
puissante. Pour Merger l'hémorragie complique 10 % des
césariennes ; elle est due le plus souvent à une hémostase
difficile de la tranche de section ou de la section de l'artère
utérine ou mémé à l'inertie utérine.
L'hémorragie au niveau de pedicules utérins est la complication
de l'hystérotomie transversale lorsqu'elle s'agrandit.
3. La déchirure de segment inférieure :
qui est secondaire à une hystérotomie de taille inadaptée
au poids foetale ou à des
manoeuvres brutales lors de l'extraction de la
tête; si elle siège sur la lèvre
inférieure.
4. Les plaies vesicales : elles sont rares,
elles se font à l'ouverture du péritoine viscéral ou du
décollement vesical.
5. Les autres complications : émanent
de la chirurgie abdominale : plaies digestives ou lesion de l'urètre qui
est plus souvent lié que sectionné.
Les complications post opératoire
:
Sont aussi rares, dominées par des
problèmes infectieux et thrombo-emboliques.
1.Les complications infectieuses : elles sont
les plus fréquentes surtout
dans notre milieu, elles sont de localisation
multiples : infections urinaires, infection urinaire, infection pulmonaire
endométrite, infection annexielle, voire une péritonite ou une
septicémie; sans oublier l'abcès parietal, hématome sous
péritonéal infecté.
2.Les complications trombo-emboliques : sont
rares mais graves car risque vital.
3.L'anémie.
4. Les troubles du transit : associé
souvent à une collection hématique ou infectée sous
péritonéale qu'il faut évacuer. Il y a aussi le Syndrome
D'OGILVIE qui se voit chez la femme enceinte et particulièrement
après une césarienne donnant le tableau d'une occlusion post
opératoire.
5. Les éventrations qui sont
exceptionnelles.
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