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La césarienne; fréquence, indications et complications

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par Mick NGANDU MWEPU
Université de Lubumbashi - Doctorat en médecine 2011
  

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V.2. ETUDE DE LA FREQUENCE DE CESARIENNE PAR RAPPORT AUX INDICATIONS

Les indications de la césarienne ont été multiples dans notre milieu d'étude. Hormis la classification faite dans le cadre de notre travail; nous classerons ou encore mieux dans un tableau nous repartirons les indications non d'un manière classique mais plutôt par rapport à la collection des cas tout au long de notre étude à l'hôpital du personnel Gécamines Kolwezi .

Tableau V : Fréquence des indications de la césarienne.

Indications

Effectif

%

1. Souffrance foetale aiguë

10

20,4

2. Présentation dystocique

6

12,2

3. Disproportion foeto-pelvienne

7

14,2

4. Rétrécissement pelvienne

5

10,2

5. Placenta praevia hémorragique

3

6,12

6. Absence d'engagement

2

4,o8

7. Retention du deuxième jumeaux

1

2,04

8. Dystocie dynamique

1

2,04

9. Décollement prématuré du

 
 

placenta normalement inséré

2

4,08

10. Eclampsie

2

4,08

11. Pré rupture

1

2,04

12. Procidence du cordon

1

2,04

13. Échec de déclenchement

1

2,04

14. Césarienne iterative

1

2,04

15. Césarienne élective

6

12,2

Total

49

100,00%

 

42

La souffrance foetale : sur les 49 césariennes, 10 ont bénéficié de la souffrance foetale aiguë comme diagnostique. Plusieurs étiologies ont été notées pour le grand syndrome de Souffrance Foetale Aiguë :

· Travail prolongé sur une dystocie passée inaperçues, soit 4 cas sur 10; donc 40% .

· Causes inconnues ou non décelées : 3 cas sur 10 soit 30 %

· Circulaire du cordon : 2 cas sur 10 soit 20 %

· Chorio-amniotite : 1 cas sur 10 soit 10 % .

Tableau VI: Facteurs étiologiques de la souffrance foetale aiguë

Facteurs étiologiques Nombre %

Travail prolongé passé inaperçu 4 40

Causes inconnues 3 30

Circulare du cordon 2 20

Chorio-amniotite 1 10

Total 10 100,00%

· Disproportion foeto pelvienne (DFP) : sur les 49 césariennes, ont eu comme diagnostic la D.F.P., 7 cas dont 4 pour cas bassin limite soit 57,1 % ; une suspension de macrosomie foetale 3 cas sur 7 soit 42,9%. Nous notons bien que dans tous ces cas, l'épreuve du travail n'était fructueuse.

· Présentation dystocique: 6 cas dont la présentation pouvait être soit de face, soit de front, pelviennes et transversales.

· Rétrécissement pelvien:5 cas ont eu cette indication diagnostique d'un bassin chirurgical.

· Placenta praevia hémorragique:ici, tenons à preciser que dans les 3 cas ce fût donc des placenta praevia recouvrant avec une forte hémorragique ayant motivé l'indication de la césarienne.

· Césarienne élective :les 6 cas de césariennes électives se sont faites: sur la césarienne iterative une fois , sur un état de cardiopathie maternelle 2 cas et enfin sur des tares psychiatriques 3 cas .

· Les autres indications : ont aussi été motivé par des diagnostics bien posés pour passer à la césarienne.

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