II.2. PREPARATION D UNE PARTURIENTE
II.2.1. PREPARATION PSYCHOLOGIQUE
La césarienne est classée parmi les
interventions chirurgicales majeures. Et quant à la préparation
psychologique de la parturiente, tout depend de la situation même du
concept qui a poussé le médecin obstétricien à
pouvoir prendre la decision de passer par une césarienne.
Face à cela, une césarienne
décidée urgenment sera tout à fait différente de
celle élective préconisée depuis un temps sur le plan de
la préparation psychologique de la parturiente. Dans ce dernier cas, une
parturiente ayant suivit très bien ses consultations prénatales
et chez qui le médecin obstétricien préconise
déjà un accouchement par voie haute sera en mesure elle
même de comprendre un certain nombre des choses par rapport à son
état de grossesse car le médecin aura à lui expliquer
pourquoi il faudra pour elle une césarienne, comment ça se passe,
les risques qu'elle court ainsi que les avantages. Mais pour une parturiente
qu'on amène en urgence, c'est vraiment délicat mais si elle est
consciente un petit mot pour faire comprendre pourquoi cet état des
choses et très important et pour la parturiente et pour sa
famille.
II.2.2. PREPARATION ANESTHÉSIQUE
Pour une césarienne élective ou celle
faite en urgence, la préparation anesthésique doit être
scrupuleusement étudiée car un certain nombre de
contre-indications doit être respecté.
Pour certains auteurs, dans les cas urgents ou
même programmés,
l'anesthésie générale est
plus souvent utilisée car l'induction est
rapide et ses effets sont controlable malgré
les risques d'inhalation du liquide gastrique pour la mère ainsi qu'une
depression respiratoire passagère pour l'enfant donc le nouveau. Disons
encore qu'aujourd'hui, l'anesthésie générale connait une
alternative, l'anesthésie loco-régionale. Essentiellement
péridurale qui est d'installation lente; voilà pourquoi plus son
utilisation pour les césariennes prophylactiques ou lorsque
l'analgésie péridurale a été réalisée
avant l'indication de la césarienne au cours du travail.
II.2.3. PREPARATION MATERIEL
L'opération césarienne comme tout acte
chirurgical respectable doit se passer dans toutes les conditions requises pour
l'asepsie et la désinfection. Un bloc opératoire bien
equipé, isolé et relié ou en connexion avec un service de
réanimation solide est d'une importance capitale pour passer une bonne
intervention chirurgicale. Une table opératoire adaptée, une
lumière adéquate et non couverte par l'ombre d'où une
bonne lampe scialytique est d'ordinaire valable dans une bonne salle
d'opération. Quant à ce qui concerne le matériel, Merger
dit qu'il doit être simple permettant un déroulement
stéréotypé et rapide.
La boite d'instrument doit être réduite au
materiel indispensable, nous donnons à titre d'exemple:
· Deux valves de Doyen,
· Un écarteur de Colte ou de Ricard de
taille moyenne avec trois jeux de valve selon l'épaisseur de la
patiente,
· Deux écarteurs de Farabeuf,
· Une aiguille de Riverdin,
· Un bistouri N ° 4 court,
· Porte aiguille de Mayo-Hegar 20 cm,
· Paire de ciseaux de Mitzeubaum 23
cm,
· Paire de ciseaux de Mayo courbés 18
cm,
· Paire de ciseaux à fil bon
rond,
· Pince à disséquer sans griffes 20
cm,
· Pince à disséquer de
Resano,
· Deux pinces de Jean-Louis Faure,
· Quatre pinces en coeur,
· Six pinces de Kocher,
· Six pinces de Leriche courbes,
· Deux de Kelly,
· Deux pinces de Péan,
· Deux pinces d'Ombredanne,
· Une pince à annexe,
· Une cupule,
· Un drain de Redon
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