Problématique de couverture des soins de santé primaire dans la zone de santé urbaine de Goma.

CHAPITRE QUATRIEME

DISCUSSION DES RESULTATS

Dans ce chapitre nous confrontons les résultats obtenus après analyse et interprétation des résultats issues de notre enquête à ceux des autres chercheurs à fin de voir dans quelle mesure i y a une similitude ou différence, ou quelle raison.

IV.1. PARTICIPATION DE L'ETAT A LA COUVERTURE DES SOINS DE SANTE PRIMAIRES DANS LA ZONE DE SANTE DE GOMA

Les résultats de notre enquête prouvent que 62% des nos enquêtés ont confirmés que l'Etat ne participe à la couverture des soins de santé primaires dans la ZS de Goma ; tan disque 37.9% ont dit le contraire ; 37.9% de nos enquêtés confirment que le salaire de l'Etat représente 1 à 5% de la prime octroyée par leurs structures, 31% disent que ca présente 11 à 15%,17.2% parlent que ça représente 6 à 10% et 13.7 % disent que se salaire représente 6 à 10% de la prime octroyée par leur structure voir Tableau N° 10,11,

A la lumière de la conférence d'Alma Ata, les gouvernements ont vis-à-vis de la santé des populations une responsabilité dont ils peuvent s'acquitter qu'en assurant des prestations sanitaires et sociales adéquates. Ainsi, la mise en oeuvre des soins de santé primairesfait appel à un minimum de préalable qui incombe à la responsabilité de l'Etat. Il s'agit de : disponibilité des ressources humaines qualifiée dans le domaine de santé en nombre suffisant, infrastructure adéquate, disponibilité des ressources matérielles et financières et accessibilité aux médicaments essentiels génériques.^42(*)

65.5% des nos enquêtés prouvent que les agents travaillant dans leurs structures n'ont jamais été recyclés par l'Etat en matière des soins de santé primaires et 34..4% disent qu'ils ont des agents qui ont déjà été recyclés par l'Etat en matière des soins de santé primaires. 27.5% développent comme thème planification familiale, 13.7% développent les soins de santé primaires, 10.3 les IST et 6.8% ont comme thème de recyclage paludisme, PEV, prescription rationnelle et tuberculose pour chacun ; tan disque les autres thèmes développés représentent 3.4% pour chacun voir Tableau N°12,13.

Selon Marc Durier, le rôle principal dans l'administration du système de santé revient à l'Etat, garant de l'intérêt public et de l'amélioration de l'état de santé de sa population à charge ;Ainsi ,l'Etat soit directement soit par l'intermédiaire du service déconcentré, assurer la formation continue du personnel de santé, participer à la définition de leurs conditions d'exercice, veiller aux normes de qualité d'établissements des soins et de la production pharmaceutique ;à l'adéquation des structures des soins et des préventions et recycle le volume de l'offre de soins. La mise en niveau du personnel de santé par des formations et des recyclages réguliers est aussi importante, l'Etat doit en tenir compte dans la planification des activités sanitaires ^43(*)

Les résultats de nos enquêtes prouvent que 86.2% confirment que l'Etat congolais les approvisionnent en médicaments essentiels tan disque 13.7% disent le contraire. La fréquence de l'approvisionnement des médicaments essentiels dans les structures sanitaires est prouvé par certains de nos enquêtés qu'il est faite avec retard à un pourcentage de 48.2, 34.4% disent que cet approvisionnement est irrégulier et 17.2% confirment qu'il est réguliervoir tableau .N° 14 et 15.

Le  médicament,  un maillon  essentiel  du  développement  du  système  de  Santé,  connait beaucoup  de  problèmes  de  la  définition  des  besoins  du  Pays  en  médicamentsde la fragmentation des approvisionnements et de la distribution, de la disponibilité des médicaments essentiels générques et intrants spécifiques dans les formations sanitaires, d'accessibilité géographique et économique pour la population à cause des multiples taxes et frais sur les médicaments comme objet de commerce plutôt qu'un objet stratégique et social, de la qualité par l'absence d'un système rigoureux de contrôle de qualité, de la gestion et de l'usage rationnel par les prestataires. Pour faire face à cette situation, le Ministère de la Santé Publique a d'abord fait l'analyse de la situation du secteur pharmaceutique en 1996 pour aboutir à l'élaboration de la Politique Pharmaceutique Nationale en 1997, celleci fut révisée la dernière fois en 2008.  La disponibilité en médicaments essentiels générique de bonne qualité constitue l'élément primordial de la mise en oeuvre des soins de santé primaires. Leur disponibilité et accessibilité pour la population en terme de prix, constitue un défis majeur auquel l'Etat doit prendre des mesures.^44(*)

* ⁴² www.google.com, Copyright (c) 2014 ministère de la sante publique - financement base sur les résultants. Tous droits réserves.

* ⁴³M.KABUO VIHANDA, financement des soins de sante primaire dans la zone de santé de birambizo , mémoire, L2,GIS,ISTM/Goma, 2008

* ⁴⁴ www.who.com, Rapport narratif :   profil pharmaceutique de la  république démocratique  du Congo 2011