Problématique de couverture des soins de santé primaire dans la zone de santé urbaine de Goma.

IV.2. PRISE EN CHARGE DES MALADES EN SOINS DE SANTE PRIMAIRE DANS LA ZONE DE SANTE DE GOMA

86.2% disent que le niveau de prise en charge des malades en soins de santé primaires dans leurs structures est moins efficace alors que 13.7% confirment qu'il est efficace dans leurs structures, 69.9% de nos répondants disent que les soins sont limité pendant la prise en charge des malades suite aux difficultés, 17.2% transfèrent les malades au niveau de l'HGR en cas des difficultés tan disque 13.7% disent que les soins sont continu dans leurs structures voir Tableau N°16 et 17.

34.4% prouvent que les soins de santé sont équitables dans leurs structures,31% disent que les patients fréquentent leurs structures suite à leur bonne façon de les accueillir,17.2% stipulent que la confiance du personnel et des soins dispensés aux malades les poussent à fréquenter leur structure tan disque 10.3% ont dit que leurs structures sont accessibles géographiquement par les patients et 6.8% parlent de la disponibilité des médicaments dans les structures qui motivent la population à adhérer massivement dans la structure, voir Tableau N°18 .

68.9%des nos répondants prouvent que le PMA est inaccessible pour la population, 31% disent qu'il est accessible. 68.9% le confirment car au niveau de la zone de santé de Goma il y a des structures dans lesquelles ce paquet a des insuffisances causées par la faible participation de l'Etat à la couverture des soins de santé primaires,62% des enquêtés ont dit que le PCA est incomplet et 37.9% confirment qu'il est complet au niveau de l'HGR. Cette proportion élevée du pourcentage à 62% est expliqué par le fait que l'HGR trouve certaines difficultés pendant la prise en charge des cas transférés, liées à la communication pour le changement de comportement ainsi qu'à la consultation prénatale des grossesses à haut risque. Tout ça parce qu'il y a une faible couverture des soins de santé primaires au niveau de la zone de Goma.Voirtableau N° 16 et 17

J. Courte joie et D. Fountain dans l'ouvrage intitulé « l'infirmier comment bâtir la santé » disent ceci : les malades restent chez eux, ne viennent ni à l'hôpital ni au dispensaire parce que soit l'hôpital est trop loin ou soit parce qu'on n'a pas confiance dans le traitement. ^45(*)

IV.3: STRATEGIE A METTRE A MARCHE POUR QUE LA PRISE EN CHARGE DES MALADES EN SOINS DE SANTE PRIMAIRE SOIT COUVERTE DANS LA ZONE DE SANTE DE GOMA

Dans la zone de santé urbaine de Goma ; 44.8% disent que la participation de l'Etat dans la mise en oeuvre des soins de santé primaires au niveau de la zone de santé est insuffisant, 34.4% disent qu'elle est assez bonne et 17.2% confirment qu'elle est suffisante et par rapport aux difficultés rencontrés dans la mise en oeuvre des soins de santé primaires, les résultats de notre étude prouvent que l'insuffisance d'appui financière matériel, faible implication du gouvernement, insuffisance de personnel formé, inaccessibilité géographique, conflit entre agents payés et non payés par l'Etat, faible autofinancement des structures, approvisionnement insuffisante et irrégulière en médicaments essentiels ainsi que plus au moins 85% de financement est extérieur seraient les difficultés liés à la couverture des soins de santé primaires au niveau de la zone de santé de Goma,voirTableau N° 19 et 20.

Partant de difficultés liées à la problématique de couverture des soins de santé primaires au niveau de la zone de santé de Goma, nos répondants suggèrent ce qui suit :

Gestion claire et transparente , paiement suffisant et régulier du salaire et prime de risque des agents, approvisionnement suffisant et régulier des structures en matériels et médicaments, intervention financière au fonctionnement des structures, un gouvernement responsable ,formation continue du personnel ainsi que la construction et équipement des infrastructures sanitaires selon le standard national voir Tableau N° 21.

Pour Henry Mennel-Fote, en cote d'ivoire, le système moderne de santé est pour l'essentiel supporté par l'Etat ivoirien ;celui-ci assure le financement de son administration au moyen des subventions d'équilibre accordées aux établissement publics nationaux ou des dotations financières octroyées aux établissement de soins gérés en régie et aux structures administratives.^46(*)

* ⁴⁵D. FOUNTAIN dans l'ouvrage intitule « l'infirmier comment bâtir la sante vanuatu, 2006 eds 7 édition p-25.

* ⁴⁶F. HENRY MENNEL, système moderne de sante en cote d'ivoire