Problématique de couverture des soins de santé primaire dans la zone de santé urbaine de Goma.

1.2.3. Médicaments essentiels génériques de bonne qualité

La disponibilité en médicaments constitue l'élément primordial des soins de santé primaire, l'approvisionnement et la gestion en vue de garantir leur disponibilité et accessibilité pour la population en terme de prix, constituent un défi majeur, les pouvoirs publics doivent prendre des mesures nécessaires Le médicament, un maillon essentiel du développement du système de Santé, connait beaucoup de problèmes de la définition des besoins du Pays en médicaments, de la fragmentation des approvisionnements et de la distribution, de la disponibilité des médicaments essentiels génériques et intrants spécifiques dans les formations sanitaires, d'accessibilité géographique et économique pour la population à cause des multiples taxes et frais sur les médicaments comme objet de commerce plutôt qu'un objet stratégique et social, de la qualité par l'absence d'un système rigoureux de contrôle de qualité, de la gestion et de l'usage rationnel par les prestataires.^36(*)

1.2.4. Responsabilité de l'Etat dans le secteur de la santé

Il y a quatre principaux types d'activités de l'Etat en vue de faire fonctionner le système sanitaire à savoir : la formulation des politiques, le financement ; l'approvisionnement des services en matériels et médicaments essentiels ainsi que la réglementation, Ici l'Etat joue différents rôles à des niveaux variés parmi ces catégories des responsabilités selon les pays.

· La responsabilité de la formulation des politiques

Afin d'assurer l'accès du peuple congolais à une vie saine et lui permettre d'être socialement et économiquement productif, le gouvernement devra promouvoir son droit à la santé à travers le renforcement des mécanismes garantissant l'éthique en santé, la solidarité communautaire et l'humanisation des services de santé.

v La politique nationale de santé est basée sur les principes suivants :

v La qualité des soins et des services ;

v L'efficience et l'efficacité des projets et programmes de développement sanitaire ;

v La coordination intra et intersectorielle des prestations des services de santé ;

v La participation communautaire ;

v La décentralisation des centres des prises de décision ;

v La déconcentration des services de production des soins ;

v L'intégration des services spécialisés au sein des services de santé.

Une attention sera accordée à la production des soins et services de qualité par :

§ La réaffirmation de la stratégie des SSP comme option fondamentale de la politique nationale de santé ;

§ La réaffirmation de la Zone de santé réalisant un PMA comme unité opérationnelle ;

§ L'actualisation des dispositions politiques, législation, administrative et gestionnaires apportées y compris les normes pour la santé ;

§ La mobilisation des ressources humaines, matérielles et financières par l'allocation importante du budget de l'Etat, le renforcement de la participation communautaire et du partenariat par la santé ;

§ La réhabilitation des infrastructures de santé, la construction des nouvelles infrastructures et le renforcement des matériels et équipements ;

§ L'approvisionnement régulier en médicaments essentiels y compris les produits biologiques et autres réactifs de laboratoire ;

§ La lutte contre la maladie à travers les actions de promotion, de prévention de prise en charge ainsi que le développement des programmes de santé pour les groupes spécifiques ;

§ L'assurance de la qualité des soins et services par le développement des programmes d'appui aux services de santé ;

§ La gestion des épidémies, des catastrophes et des urgences.^37(*)

Le premier rôle potentiel que l'Etat peut jouer consiste à élaborer des politiques en matière de santé et des soins de santé dans un pays, un gouvernement qui considère la santé ou l'accès aux soins de santé comme un droit peut s'attendre à jouer un rôle majeur dans la formulation de la politique appropriée à un secteur donné dans son ensemble, Ces éléments interviennent dans le secteur de la zone de santé en mettant en place des mécanismes de contrôle dans les organisations sanitaires en rapport avec les hôpitaux privés, les professionnels de santé, l'emplacement des structures de santé et les questions de technique médicale(PVE ,le standard professionnel, les formulations et pharmaceutiques).^38(*)

v Le rôle de financement des soins de santé

Les financements des soins de santé peut être fourni de différentes façons ,quelque soit le système de financement ce sont toujours les citoyens d'un pays qui sont appelés à payer les soins de santé ou alors l'Etat peut prendre les responsabilités de financer les soins de santé par certains mécanismes de financement soit par la taxation ou assurance sociale qui souvent n'ont pas de rapport avec le niveau ou type des services fournis, le fonctionnement du système de santé reste cependant entravé par un certain nombre des problèmes relatifs au leadership du ministère de la santé, a système de financement, à la participation communautaire, aux ressources humaines, au système d'approvisionnement essentiel et à la coordination des bailleurs des fonds.^39(*)

v Rôle de fournisseur de service

L'Etat peut aussi jouer le rôle de fournisseur des services, les gouvernements de plusieurs pays en développement s'adonnent à fournir directement des services des soins gère des structures de santé et emploient du personnel de santé à qui il paye des salaires ce ci date de l'époque coloniale où il fit accordé au ministère de la santé la responsabilité de prendre directement soin de certaines catégories des gens telle que les officiers coloniaux, les agents de l'Etat ainsi que ceux de l'armée, la politique communautaire dans les pays de l'Europe centrale était fondée sur l'idée que le contrôle de l'Etat sur le système de soins de santé était une nécessité ;une approche qui du reste peut être considérée comme la plus efficace et plus équitable.

Le rôle réglementaire des soins de santé

L'Etat en fin jouer le rôle réglementaire en veillant que les types et qualité des soins de santé à fournir cette fonction de régulateur consiste dans une large mesure dans l'élaboration des politiques.il s'agit d'un mécanisme visant à assurer que les politiques qui sont sur pieds et sont effectivement exécutées comme tel, les réglementations concerneraient n'importe quel aspect des soins de santé .La portée de ce rôle dépendrait de la vision de l'Etat envers les soins de santé ainsi que de son rôle au sein de ce système de soins, cette réglementation porte sur les frais payés pour les soins de santé la norme quant à la qualité des soins à fournir l'emplacement des structures de soins, le types et la dimension des structures de soins ainsi que sur le professionnel de santé.^40(*)

* ³⁶ www.google.com, Rapport narratif : profil pharmaceutique de la république démocratique du Congo, juin 2011

* ³⁷K. VIHANDA, Etude de la participation du gouvernement dans la mise en oeuvre des soins de santé primaires dans la zone de sante de karisimbi, mémoire, L2, SAPU,GIS ,ISTM/Goma, 2008

* ³⁸idem

* ³⁹ G.kayungura. op.cit.p 10

* ⁴⁰L. SALIBAYA Op cit p.35