Evaluation des risques sanitaires et écotoxicologiques liés aux effluents hospitaliers

111.2.2. Quelques résultats disponibles sur la caractérisation physico-chimique d'effluents hospitaliers

En France, la caractérisation physico-chimique d'effluents hospitaliers révèle de façon quasi- systématique la présence de molécules chlorées en concentrations élevées et de façon ponctuelle la présence de métaux lourds en particulier le mercure et l'argent (LEPRAT, 1998). Bien que les thermomètres de mercure ne soient plus en usage dans les hôpitaux des pays industrialisés, l'utilisation d'antiseptiques organomercuriels, facilite la présence de ce métal dans les rejets liquides des laboratoires médicaux (CYR et al, 2002). Des concentrations importantes en DCO ( 1 900 mg/L) et en DBO₅ ( 700 mg/L) ont été mesurées (JEHANNIN, 1999). Des concentrations de glutaraldéhyde allant de 0,50mg/L à 3,72mg/L sont mesurées dans les effluents liquides des hôpitaux (JouBois et al., 2002).

Les effluents hospitaliers présentent des concentrations en AOX très élevées. Des concentrations supérieures à 10 mg/L ont été obtenues dans les effluents des services

d'hospitalisation d'un CHU allemand (GARTISER et ai, 1996). Les agents de contrastes iodés aux rayons X présents dans les effluents hospitaliers contribuent à l'existence des AOX dans le réseau d'assainissement (GARTISER et ai, 1996; SPREHE et al., 1999 ; STEGER-HARTMANN et al., 1999).

111.3. Caractérisation de la radioactivité des effluents hospitaliers

111.3.1. Estimation de la radioactivité

La radioactivité globale d'un échantillon est celle calculée à partir du résultat du comptage de l'échantillon et du rendement de mesure obtenu avec le radionucléide de référence dans les mêmes conditions opératoires (préparation, charge minérale, extrait sec, comptage).

La radioactivité est généralement différente de la somme des radioactivités effectives des radionucléides présents puisque par convention le même rendement de mesure leur est affecté.

En général, le radionucléide de référence est pour :

- la radioactivité a globale, le plutonium 239,

- la radioactivité 13, le stronium 90 -- yttrium 90 à l'équilibre.

La radioactivité globale a et 13 est en général déterminée à partir d'un dépôt obtenu après évaporation . Il est important de connaître la valeur de cet extrait sec car les problèmes d'auto- absorption diminuent surtout le rendement a et il est souhaitable de limiter le dépôt à 2 mg/cm² de surface pour les mesures a, c'est pourquoi il est préférable d'évaporer la totalité des échantillons et de détruire la matière organique avant de procéder au comptage (RoDIER, 1996).

Le tableau 4 donne la liste des normes prescrites pour l'estimation de la radioactivité de l'eau ou des effluents.

Tableau 4 : Normes relatives à l'estimation de la radioactivité

Mesure de la radioactivité	Norme
Prélèvement dans les écosystèmes lacustres	ISO 5667-1
Prélèvement dans les cours d'eau	ISO 5667-2
Analyse granulométrique des sédiments	AFNOR X 31-107
Détermination de la capacité d'échange cationique	AFNOR X 31-130
Mesure de l'activité alpha globale dans l'eau non saline	ISO/DIS 9696
Mesure de l'activité bêta globale dans l'eau non saline	ISO/DIS 9697

111.3.2. Les principaux radioisotopes utilisés en médecine nucléaire

Généralement, les hôpitaux utilisent des sources scellées et des sources non scellées. Les sources scellées utilisées en radiothérapie ne produisent pas de déchets. Par contre, les sources non scellées utilisées dans la recherche biologique et médicale, pour le diagnostic et la thérapeutique produisent des déchets radioactifs dont la nature et l'activité sont très diverses et varient avec l'application qui est fait des radioéléments (RoDIER, 1971). A l'exception, des excrétions des patients qui sont actuellement exemptes de la réglementation sur les déchets radioactifs, la plupart des

établissements de santé ne rejettent plus leurs effluents radioactifs dans l'égout. Certaines institutions stockent l'urine des patients à qui ¹³¹1 avait été administré avant d'être rejeté à l'égout sanitaire. L'objectif de ces techniques est de réduire la radioactivité du médicament (ASHE, 1985). Le tableau 5 donne certaines caractéristiques des principaux radioéléments (MoRGAN, 1992) utilisés en médecine nucléaire.

Tableau 5 : ¹/4 Dose Annuelle Admissible des radioéléments utilisés en médecine nucléaire

Radioisotope§	Demi-vie de la radioactivité (jours)	Comportement dans H20	^1/4 Dose Annuelle Admissible (uCi)
			Ingestion		Inhalation
			Organe ciblé	Dose*	Organe ciblé	Dose*
^3H	4.50x10^3	Soluble	Tissus du corps	6,4x10^3	Tissus du corps	3.1x10^3
14c	2,00x10^6	Soluble	Organes lipidiques	1,6x10^3	Organes lipidiques	2,2x10^3
32p	1,40x10^1	Soluble Insoluble	Os GI LLI	3,8x10^2 4,6x10^1	Os Poumons	4,4x10^1 4.9x10^1
^35S	8,71x10^1	Soluble		1,3x10^2		1,7x10^2
^45Ca	1.64x10^2	Soluble Insoluble	Os GI LLI	1,8x10^1 3,6x10^2	Os Poumons	2,0x10^1 7,5x10^1
^51Cr	2.78x10^1	Soluble	GI LLI	3,2x10^3	GI LLI Corps entier	6,4x10^3 6,7x10^3
^57Co	2.70x10^2	Soluble Insoluble	GI LLI GI LLI	1,1x10^3 7,6x10^2	GI LLI Poumons	2,2x10^3 1,0x10^2
^60Co	1,90x10^3	Soluble Insoluble	GI LLI GI LLI	9,8x10^1 7,0x10^1	GI LLI Corps entier Poumons	2,0x10^3 2,2x10^2 5,5
87Ga	3.26
^99Mo	2,79	Soluble Insoluble	Reins GI LLI GI LLI	3,6x10^2 4,8x10^2 7,8x10^1	Reins GI LLI	4,5x10^2 1,3x10^2
^99mTc	2,50x10^1	Soluble Insoluble	GI ULI GI ULI	1,1x10^3 7,6x10^2	GI ULI GI ULI	2,2x10^3 1,0x10^2
^111In	2,81
1231	5,54x104
1251	5,94
1311	8,00	Soluble Insoluble	Thyroïde GI LLI	4 1,3x10^2	Thyroïde GI LLI Poumons	5,3 2,0x10^2 2,0x10^2
^133Xe	5,243
169Er	9,40	Soluble Insoluble	GI LLI GI LLI	1,9x10^2 1,9x10^2	GI LLI Poumons	3,8x10^3 2,4x10^2
169yb	3,203x101
^198Au	2,7	Soluble Insoluble	GI LLI GI LLI	1,0x10^2 9,2x10^1	GI LLI GI LLI	2,0x10^2 1,5x10^2
2m-ri		Soluble Insoluble	GI LLI GI LLI	6,2x10^2 3,4x10^2	GI LLI GI LLI	1,2x10^3 5,5x102

§Radioisotopes utilisés en médecine nucléaire (EPA, 1989a; DREMONT et HAWAII, 1997)