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Etude du profil calcique chez les femmes ménopausées

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par mohamed reda LATTAB
Université Djilali liabes ( Sidi Bel Abbès) - Ingénieur d'Etat en Biologie 2006
  

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III.4. Traitement

III.4.1. Hypocalcémie aiguë

Les signes de tétanie apparaissent lorsque le calcium ionisé est < 1,1 mmol/l, et le calcium total < 1,8 mmol/l. Le traitement comporte l'administration de calcium par IV, 100 à 200 mg de calcium, en général sous forme de gluconate de calcium (1 à 2 gr), en 10 à 20 minutes. L'administration ne doit pas être trop rapide pour éviter des troubles cardiaques, et elle doit être ultérieurement entretenue par une perfusion lente,0,5 à 1,5 mg/kg/heure. On utilise en général le gluconate de calcium à 10% (90 mg [2,25mmol] de calcium pour 10 ml), ou le chlorure de calcium à 10% (360 mg [9mmol] pour 10 ml). Certaines précautions doivent être prises : * diluer le calcium dans une solution glucosé ou salé, les solutions trop concentrées risquant d'irriter les veines; * éviter le bicarbonate ou phosphate, qui peuvent former des sels insolubles, et si ces anions sont nécessaires, on utilise une autre ligne veineuse. L'apport IV de calcium est continué jusqu'à ce que le patient reçoive per os du calcium et de la vitamine D :

III.4.2. hypocalcémies chroniques :

En dehors du traitement étiologique, le traitement comporte un apport de calcium per os associé à un apport de VD :

· calcium per os : carbonate de calcium (Calcidia®)), gluconolactate + carbonate de calcium (Calcium Sandoz Forte®), calcium citrate ou calcium lactate. La posologie varie selon les sujets, le but étant d'améliorer les symptômes et de maintenir le calcium sérique entre 2,0 et 2,1 mmol/l. L'obtention de valeurs plus élevées est en général inutile, et limitée par l'apparition d'une hypercalciurie qui, si elle perdure, peut entraîner une lithiase rénale, d'où la nécessité de surveiller la calciurie. Le régime alimentaire doit également apporter du calcium et être limité en phosphore

· vitamine D: différentes formes sont disponibles : *le calcitriol (Un-Alfa®), capsules de 0,25 à 1ug, avec une posologie de 0,5 à 3ug/j, est le plus actif, ne nécessitant pas d'activation endogène, avec une demi-vie de 4 à 6 heures : comme une hypercalcémie est souvent notée, elle disparaîtra rapidement après arrêt du traitement. Le calcitriol est surtout utile lorsque la synthèse rénale est altérée, comme dans l'insuffisance rénale chronique. *Les autres

analogues de la VD sont le calcifédiol ou 25(OH)D3 (Dedrogyl®) 50 à 200ug/j et le dihydrotachysterol, de 0,25à 1 mg/j.

Le traitement doit être adapté à chaque malade, les doses variant considérablement de sujet à sujet. Il est important d'éviter les risques d'hypercalcémie et d'hypercalci u rie avec lithiase. (Bilezikian ,1992)

1 Population étudiée

Critère de choix des sujets

Cette étude a portée sur 60 femmes de l'ouest algérien, regroupant un quota de 36 femmes recruté au niveau du CHU de la wilaya de sidi bel abbés, et 24 femmes au niveau de l'hôpital de la wilaya de Aïn Temouchent.

Les sujets présentant une pathologie chronique (diabète, HTA, rhumatisme) ont était d'emblés écarter, les sujets présentant une obésité modérée, ont étaient incluse dans cette étude, la surcharge pondérale est définie selon la classification actuellement acceptée au niveau international, IMC (indice de masse corporelle) variant de 25 à 29.9 Kg/m2 (WHO, 1998). L'étude a débuté après approbations responsables des laboratoires d'une part, et après consentement éclairé de toutes les femmes.

1 -1 Age des sujets: la ménopause est une phase incontournable dans la vie d'une femme et peut survenir à n'importe qu'elle âge, notre échantillon fût constituer des femmes dont l'âge varier de 47 à 66 ans.

1-2 Indice de masse corporelle: le poids corporel (P) et la taille (T) son mesurer, l'indice de masse corporelle (IMC) est calculer ( P/T2), des groupes ont étaient créer selon l'IMC, ceux ayant un poids normal (PN), ou un surpoids (SP).

Tableau 1 : caractéristique anthropométrique des femmes ménopausées

 

Age ( ans)

Poids (kg)

Taille (cm)

IMC (Kg/m2)

Femmes de poids normal N=26

56

#177;5

73

#177; 11

160

#177; 6

24.68

#177; 0.43

Femmes en surpoids N=34

57

#177; 6

75

#177; 9

164

#177; 7

28.16

#177;1.85

1-3 Autres caractéristique de la population: aucune femme n'est sous traitement hormonal substitutif ( THS).

Méthodologie de l'enquête

L'approche de la population concernées s'est réaliser selon les étapes de l'organigramme fig. 1.

Enquête socio-économique et nutritionnelle.

Un formulaire est dûment remplit auprès de chaque femme, portant sur l'activité professionnelle, le niveau scolaire, le logement, la taille du ménage etc.

Evaluation de la consommation et des habitudes alimentaires.

Il nous a pas été possible d'aller plus loin dans le temps ( 7 jours), pour la méthode du semainier et ceci en raison des perdus de vues. La durée par conséquent été écourté et s'intéressa seulement à la prise alimentaire de 3 journées, jour précédent la rencontre, le jour de la rencontre et enfin pour le troisième jours celui de la récupération des résultats d'analyses sanguines.

Consentement et adhésion
des sujets à l'étude

Application des
critères d'inclusions

Codification: assignation d'un
code anonyme

Mesures des paramètres anthropométriques et cliniques
Poids et taille et pression artérielle

 
 
 

Remplissage du formulaire de l'étude et distribution d'un
feuillet modèle pour la transcription des données alimentaires

 
 

Prise d'un échantillon sanguin en vue des dosages des
paramètres biologique sanguin

 
 
 

Collecte et traitement des données

 
 
 
 

Analyse statistique

 

RESULTATS

Oui Non

Ctrcp

 

Pourcentage

Oui

96.667

Non

3.333

Total

100.000

100

80

60

40

20

Favorable Défavorable

Sterilet

 

Pourcentage

Favorable

5.000

Défavorable

95.000

Total

100.000

100

90

80

70

40

60

50

30

20

10

0

Figure 1 : Pourcentage de réponse vis-à-vis de la prise de contraception.

PARTIE EXPERIMENTALE : Résultats 85

Avoir Fait N'avoir jamais fait

Bil _Bio

 

Pourcentage

Avoir Fait

43.333

N'avoir jamais fait

56.667

Total

100.000

60

50

40

30

20

10

0

Figure 3: Pourcentage ayant fait ou pas un bilan biologique routinier.

Analphabet Primaire Moyen Secondaire

Niv_Scolaire

 

Pourcentage

Analphabet

36.667

Primaire

31.667

Moyen

20.000

Secondaire

11.667

Total

100.000

40

35

30

25

20

15

10

5

Figure 4: Histogramme de fréquence concernant les niveaux d'études des femmes.

PARTIE EXPERIMENTALE : Résultats 86

5.817 2.198

N_Enfants

35

30

25

10

5

0

20

15

Moy. Dév. Std

0 2 4 6 8 10 12 14

N_Enfants

Figure 5: Distribution de fréquence du nombre d'enfant.

49.167 3.211

Age_meno

40

35

30

25

20

15

10

5

Moy. Dév. Std

37.5 40 42.5 45 47.5 50 52.5 55 57.5 60 62.5
Age_meno

Figure 6: Distribution des moyennes de l'âge de survenu de la ménopause.

PARTIE EXPERIMENTALE : Résultats 87

 

Pourcentage

Sein exclusif

30.000

Artificiel exclusif

23.333

Mixte

46.667

Total

100.000

50

45

40

35

25

20

30

15

10

5

Sein exclusif Artificiel exclusif Mixte

Allaitement

Figure 7: Histogramme de fréquence relative au type d'allaitement.

22.5

20

17.5

15

12.5

10

7.5

5

2.5

De(>=) à(<) Nombre Pourcentage

23.910

25.000

11

18.333

25.000

26.090

21

35.000

26.090

27.180

5

8.333

27.180

28.270

7

11.667

28.270

29.360

3

5.000

29.360

30.450

9

15.000

30.450

31.540

3

5.000

 

Total

59

98.333

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

IMC(Kg/m2)

PARTIE EXPERIMENTALE : Résultats 88

2.5

Glu_Sg (g/l) TG_Sg (g/l) Chol_Sg (g/l)

2.25

2

1.75

1.5

1.25

.5

.25

.75

 

Moy.

Dév. Std

Glu_Sg (g/l)

1.130

.245

TG_Sg (g/l)

1.377

.371

Chol_Sg (g/l)

1.958

.407

12

10

6

4

2

8

0

70 75 80 85 90 95 100 105 110
Calcémie ( mg/l)

Calcémie ( mg/l)

89.875 9.004

Moy. Dév. Std

Figure 9: Histogrammes des moyennes des paramètres biologique sanguin.

 

14 12 10 8 6 4

 
 
 
 

2

 

Moy. Dév. Std

 

0

AET (Kcal/j)

1729.413 140.805

 
 
 

1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100
AET

Figure 11: Distribution d'effectifs concernant les niveaux d'apports énergétique total AET.

70

Cal_lipidique cal_glucidique Cal _Protid ique

60

50

30

20

10

40

 

Moy.

Dév. Std

Cal_lipidique

33.936

6.110

cal_glucidique

54.683

6.211

Cal_Protidique

11.381

2.221

PARTIE EXPERIMENTALE : Résultats 90

Glu_Alim (g/j) Sucre Amidon

250

225

200

175

150

125

100

75

50

25

 

Moy.

Dév. Std

Glu_Alim (g/j)

216.205

17.619

Sucre

38.269

6.346

Amidon

198.057

32.237

Figure 13: Histogramme des apports moyens en glucides.

25

20

30

15

10

5

0

300 400 500 600 700 800 900 1000

Ca_Alim mg/j

De(>=) à(<) Nombre Pourcentage

400.000

600.000

25

41.667

600.000

800.000

27

45.000

800.000

1000.000

8

13.333

 

Total

60

100.000

PARTIE EXPERIMENTALE : Résultats 91

110

105

100

95

90

85

80

75

70

65

400 500 600 700 800 900 1000

Ca_Alim mg/j

Figure 15: Graphe de régression entre calcémie vs calcium alimentaire (r=0.40).

30

28

26

24

22

20

18

400 500 600 700 800 900 1000

Ca_Alim mg/j

32

31

30

29

28

27

26

25

24

23

400 500 600 700 800 900 1000

Ca_Alim mg/j

Figure 17: Graphe de régression entre IMC vs Calcium alimentaire (r=-0.30).

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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "   Paul Valery