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Sixième cas clinique : ostéome
ostéoïde de l'humérus droit.
(Z. M 2004/2021)
1.Etat civil :
Le patient Z. M âgé de 21 ans, originaire de Ain
Berda, étudiant a l'université de Guelma, hospitalisé du
03/05/04 au 05/05/04 au service d'orthopédie, pour ostéome
ostéoïde de l'humérus droit.
2.Histoire de la
maladie :
Le patient souffre depuis 3 ans de douleurs de
l'épaule droite sans notion de traumatisme.
Il s'est présenté a notre consultation pour la
1ere fois le 30 septembre 2003 avec la symptomatologie suivante :
-Douleur du creux axillaire droit.
-douleur irradiant vers l'omoplate
homolatérale.
-Douleur du bras droit (au niveau du muscle
deltoïde)
C'est une douleur exclusivement nocturne des fois a nette
recrudescence nocturne.
après un traitement a base d'antalgiques et d'AINS de
quelques semaines, on note une sédation de la douleur mais cette
dernière est déclenchée par la palpation locale, c'est a
dire au niveau du bras droit.
3.Examen clinique :
Etat
général :
-Patient conscient.
-Bonne orientation temporo-spaciale.
-Bonne coloration cutanéo-muqueuse.
-Bon état d'hydratation.
-Patient apyrétique.
-TA : 130/080 mm hg.
Examen de l'appareil
locomoteur :
Signes fonctionnels :
-Douleur du creux axillaire droit.
-douleur irradiant vers l'omoplate
homolatérale.
-Douleur du bras droit (au niveau du muscle
deltoïde)
Signes physiques :
Douleur déclenchée par la palpation locale,
c'est a dire au niveau du bras droit.
4.Explorations para cliniques :
Bilan biologique :
-CRP : négative.
-VS : 1ere heure :14mm
2 eme heure :20mm
-Urée :0,21 g/l
Bilans radiologiques :
Radiographie de l'épaule
droite :
La radiographie standard montre une petite image claire de
moins d'un centimètre de diamètre (0,5 cm exactement) un peu
floue, ce qui caractérise le « nidus », il existe
aussi une ostéocondensation périphérique et une
réaction périostée homogène au niveau de la
corticale interne.
Z. M 2004/2021
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Scanner :
Epaississement corticale : image de l'ostéome
ostéoïde suspectée.
Z. M 2004/2021
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Compte rendu
d'anatomopathologie :
L'étude histologique des prélèvement
communiqués n'ayant intéressés que des petits fragments de
travées osseuses d'aspect normale.
5.Traitement : Biopsie
exérèse faite le 03/05/O4
Au bloc sous anesthésie générale,
décubitus dorsal.
-Incision externe.
-Reclinaison du grand pectoral et biceps.
-Repérage radiologique de la tumeur.
-Biopsie- exérèse.
-Fermeture plan par plan sur Drain de Redon.
Z. M 2004/2021
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Le malade a été revu le 18/03/2007,
donc 46 mois après l' exérèse
-Cicatrice disgracieuse, non douloureuse.
-Disparition des douleurs.
-Bonne mobilité de l'épaule et du
coude.
-Pas d'amyotrophie par rapport au bras contro
latéral.
Z. M 2004/2021
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Z. M 2004/2021
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Cette radiographie de l'épaule
droite montre la disparition du nidus qui était
visible avant l' exérèse.
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