A. Sympathomimétiques bêta : Salbutamol,
Terbutaline
Interaction d'ordre cinétique :
* Synergique, avec : IMAO (sauf aérosol).
Interactions d'ordre dynamique :
* Antagoniste, avec : antidiabétiques, sulfamides et
métformine notamment dont l'action hypoglycémiante peut
être entravée.
* Complexe, avec : cardiotoniques ; antiarythmiques
B. Bases xanthiques :
théophylline
Interaction d'ordre cinétique .
* Synergique, avec inhibiteurs enzymatiques :
antihistaminiques H2 (cimétidine, ranitidine) ; macrolides à
l'état d'esters (troléandomycine, érythromycine) ;
antiparasitaires (métronidazole) ; antifongiques (miconazole).
C. Anti-inflammatoires stéroïdiens :
Prednisolone, Méthylprednisolone
Interaction d'ordre cinétique .
* Synergique :
· Du fait de la rétention hydrosodique, avec : les
amines pressives.
· Du fait de l'hypokaliémie : + Avec tous les
médicaments ayant un impact sur le K+ : antiarythmiques de classe IA
(quinidine) III (amiodarone, sotalol), IV (bépridil) ;
coronarodilatateurs (lidoflazine, prénylamine) ; vasodilatateurs
(fénoxédil, vincamine).
+ Avec les médicaments augmentant l'excrétion
de potassium : laxatifs irritants ; diurétiques thiazidiques et de
l'anse ; minéralocorticodes ; corticostimuline naturelle
(acétylcholine) et de synthèse (tétracosactide) ;
amphotécine B (i.v).
* Antagoniste :
· avec les inducteurs enzymatiques : barbituriques ;
primidone ; phénytone ; carbamazépine ; rifampicine ;
griséofulvine
· Du fait de la rétention hydrosodique, avec :
antihypertenseurs et diurétiques.
Interactions d'ordre dynamique .
* Synergique, avec : héparine et AVK, chez des patients
présentant une fragilité capillaire.
* Antagoniste, avec : antidiabétiques (insuline,
sulfamides, biguanides), du fait de l'action hyperglycémiante.
* Complexe, avec : vaccins vivants atténués
1.7. Etudes faites ailleurs sur le traitement de
l'asthme
Il y a une étude faite en Côte d'Ivoire, dont
l'objectif était d'analyser le profil des asthmatiques adultes suivis
dans le secteur de la consultation de pneumologie du CHU de Cocody. Les auteurs
ont fait une étude rétrospective descriptive sur 127 asthmatiques
pendant une période de 38 mois. L'âge moyen des patients
était de 27 ans et la population se composait de 59 % de sujets de sexe
féminin et de 41 % d'asthmatiques de sexe masculin. Les bêta2
agonistes par voie inhalée ont été les plus
utilisés soit par aérosol doseur (63,87 %), soit par
nébulisation (49,61 %). Ce traitement a permis de juguler la crise dans
la majorité des cas. Une corticothérapie a été
administrée par voie orale dans 55,12 % et par voie intraveineuse dans
17,32 % (Koffi et al., 2001).
Une autre étude sur l'asthme de l'adulte a
été faite à Brazzaville (Congo), dont l'objectif principal
était de présenter des particularités
épidémiologiques, étiologiques et évolutives. Il
s'agissait d'une étude rétrospective descriptive, allant de mai
1986 en septembre 1987 où 35 dossiers d'asthmatiques hospitalisés
ont été entrés dans cette étude. L'âge moyen
de la population était de 39 ans ; les extrêmes étant de 18
ans et 76 ans. Les auteurs avaient trouvé que les femmes souffrent
d'asthme trois fois plus que les hommes (26,13% pour les hommes, 73,78% pour
les femmes). L'asthme intermittent a été retrouvé à
un taux de 42,85% suivi de l'asthme persistant léger à un taux de
34,28%. L'asthme persistant modéré représentait 14,28%
tandis que l'asthme persistant sévère était de 8,5%. Les
médicaments couramment prescrits étaient les
â2-mimétiques, les théophyllines et les corticoïdes
(Mboussa et al., 1990).
Il y a une étude faite en Tunisie, dont l'objectif
était dresser le profil de l'asthme chez les patients suivis dans le
service de pneumologie de Monastir. Il s'agissait d'une étude
rétrospective descriptive portant sur 777 dossiers de patients où
58% étaient de sexe masculin et 42% de sexe masculin. . L'âge
moyen des patients était de 31,2#177;18,6 ans. Une pathologie
associée à l'asthme à type de diabète était
présente dans 4,3% des cas, l'hypertension dans 5,2% et les dilatations
des bronches dans 2%. L'exploration
fonctionnelle respiratoire montrait dans 47% des cas un VEMS
inférieur à 80% de la théorie à l'état de
base. La classification de la sévérité avait
révélé que plus de la moitié (55,2%) ont un asthme
modéré, 22% ont un asthme léger et 22,8% ont un asthme
sévère (El Kamel et al., 1998).
1.8. Contexte de notre étude
La revue de la littérature nous a montré ce
qu'est l'asthme, son mécanisme physiologique permettant de comprendre le
traitement à établir et son étiologie. Elle nous a
montré aussi les différentes thérapeutiques
utilisées pour le contrôle de l'asthme et les médicaments
dont l'usage nécessite l'attention chez les asthmatiques. Elle donne
également un aperçu sur les études faites dans d'autres
pays. Il ressort de cette partie ce qui doit se faire pour le contrôle de
l'asthme enfin d'améliorer la vie des asthmatiques.
Les études effectuées dans d'autres pays
contribuent à la prise en charge de l'asthme dans ces pays. Pour le cas
de notre pays, en particulier au CHUB, il est important de connaître
l'état de conformité du traitement de l'asthme chez l'adulte, les
médicaments utilisés pour son contrôle et la situation de
l'association de ces antiasthmatiques avec d'autres médicaments. Ces
études nous permettrons de faire une comparaison pour notre cas. C'est
ainsi que cette littérature a été utilisée pour
confronter les résultats obtenus au cours de cette étude.
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