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Rapport de stage dans un secteur médical

( Télécharger le fichier original )
par khadidja side larbi
Université Mustapha Stambouli -MASCARA- - DES en microbiologie 2007
  

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4- Résultats possibles:

Le dénombrement :

* résultats normaux :

Leucocytes : <10000/ml

Bactéries : < 1000 germes/ml

* pathologie :

Leucocyturie et bactériurie =10 /ml? infection urinaire confirmée

-En cas de présence de plusieurs germes, ainsi une discordance entre le nombre des leucocytes et celui des bactéries, il est préférable de refaire l'ECBU.

-Les germes les plus fréquemment rencontrés dans une infection urinaire sont : Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterococcus fecalis, Pseudomonas aerogenosa.

L'antibiogramme :

 

Mesurer les diamètres des zones d'inhibition de croissance de la souche microbienne.

- la bactérie est sensible à ATB quand la CMI est inférieure à la concentration critique inférieure (dose minimale d'ATB qu'un malade peut recevoir sans dangers et qui fait effet sur la souche bactérienne). ceci signifie qu'il suffit d'une faible concentration d'antibiotique pour tuer les bactéries .

- la bactérie est résistante à l'antibiotique quand la CMI est supérieure à la concentration critique supérieure (dose maximale d'antibiotique qu'un malade peut recevoir sans dangers et qui fait effet sur la souche bactérienne.).la dose nécessaire pour tuer les bactéries est bien trop élevée pour être supportée chez l'homme sans effets secondaires importants. Cet antibiotique ne peut pas être utilisé pour traiter une infection.

- la bactérie est intermédiaire à l'antibiotique quand la CMI est comprise entre les deux concentrations critiques. Il ne faut pas utiliser cet antibiotique.

 

 

 

Coproculture (Examen des selles)

Le tube digestif de l'être humain contient une importante flore microbienne commensale, bien que dans certains cas, il y ait la présence d'autres bactéries réputées par leur pouvoir pathogène.

Donc, la coproculture est la mise en culture des selles,

Cet examen est demandé en cas de diarrhée, il peut aussi être réalisé dans un bilan d'une intoxication alimentaire.

Le délai d'exécution est de 1 à 3 jours avec un test d'antibiogramme.

But d'examen :

· Rechercher et isoler les bactéries responsables de diarrhées.

· Identifier ces bactéries en donnant l'antibiogramme.

La démarche diagnostique:

1- Prélèvement des selles :

a- Chez l'adulte et l'enfant : un peu de selles suffit dans un flacon hermétique.

b- Chez le nourrisson : un écouvillonnage réctal suffit.

- Un échantillon muco-purulent ou sanglant est choisi lorsqu'il en existe.

- le choix du flacon idem que l'ECBU

2- Technique :

Premier jour :

Examen macroscopique :

Il est important de noter l'aspect macroscopique des selles, car il nous aidera à choisir les milieux de culture.

Les selles peuvent être liquides, molles ou solides.

Elles peuvent être aussi hémorragiques.

Examen microscopique :

Si les selles sont solides ou molles, nous devons préparer une suspension

L'état frais permet d'observer la morphologie des bactéries, leur mobilité ainsi de déceler la présence des leucocytes et d'hématies. Il est possible de révéler des parasites.

L'examen des selles après coloration permet d'étudier l'équilibre de la flore (concernant le Gram, la morphologie).

Si les selles sont liquides, l'examen microscopique est important pour orienter les cultures :

· la présence des leucocytes montre que la diarrhée est á germes invasifs (provoquent la lésion des tissus), les germes caractéristiques sont : Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter sp.

· En cas d'absence des leucocytes, la diarrhée est á germes enterotoxigéniques, les germes caractérisant ce cas sont : Vibrio cholerae, Aeromonas sp.

* L'état frais montre que Campylobacter se présente comme une bactérie très mobile, mais dans le laboratoire, les laborantins n'identifient plus ce germe.

Mise en culture :

Les germes recherchés systématiquement :

Salmonelles et Shigelles:

Concernant les Salmonelles, un milieu d'enrichissement est indispensable tel que : bouillon au sélénite - milieu Leifson ou Muller Kauffmann avec 0.5ml de selle, puis incubation á 37°C.

Il n'existe pas un milieu d'enrichissement pour les Shigelles.

Il est important de repiquer le milieu d'enrichissement des Salmonelles sur gélose sélective après 3-6h maximum d'incubation afin d'éviter la multiplication des bactéries commensales mal inhibées au delà de ce temps.

Les milieux sélectifs les plus utilisés pour l'isolement de Salmonelles et de Shigelles sont : gélose SS, gélose Hektoen.

L'incubation se fait pendant 24h à 37°C.

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"L'imagination est plus importante que le savoir"   Albert Einstein