IV- Recueil de données
1- Le registre
Les données sont recueillies pour chaque patient
piqué par un scorpion et se présentant à une structure
sanitaire depuis son admission jusqu'à sa sortie
(décédé ou guéri).Ces données sont
enregistrées sur un registre spécialement conçu pour cette
pathologie.
Le registre comporte les paramètres suivants :
- Le numéro d'ordre pour identifier le malade
- La date et l'heure d'admission
- Les cordonnées du patient piqué : nom et
prénom, âge en années, et sexe (féminin (F) ou
masculin (M))
- Le lieu, la date et l'heure de la piqûre
- La durée d'observation
- L'hospitalisation : si le patient est hospitalisé (oui)
ou (non)
- Le traitement symptomatique des signes locaux reçu (T1),
traitement symptomatique des signes généraux (T2) ou pas de
traitement (T0)
- la classe de gravité clinique à l'admission
(classe I, II et III) est déterminée à partir de
l'état clinique des patients (voir tableau X) :
Tableau X : Etat clinique du patient selon la
classe de gravité
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Classes
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Etat clinique des patients
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Classe I
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Présence des signes locaux: douleur, rougeur et
fourmillement au point de la piqûre.
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Classe II
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Présence de signes généraux de
l'envenimation:
hypertension artérielle, hyperthermie, hypersudation,
tachycardie, douleurs abdominales, troubles
digestifs,
manifestations neuromusculaires et priapisme.
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Classe III
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Existence d'une défaillance vitale: cardiocirculatoire
(état de choc), respiratoire (insuffisance respiratoire aiguë,
oedème pulmonaire) et neurologique (convulsion, coma).
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- La référence : référé
(oui) si le patient a été référé par (ou
vers) une autre structure sanitaire et non référé (non) si
le patient a été présenté directement à la
structure sanitaire et non référé.
- L'évolution de l'état clinique du patient avec
deux mentions : favorable si le patient est guéri (E 1) ou
défavorable si le patient est décèdé (E2).
2- Le relevé mensuel
A partir des registres des différentes structures
sanitaires, les données sont analysées mensuellement, au niveau
de chaque province, par l'animateur de la cellule épidémiologique
provinciale, et transmises au CAPM sous forme de relevé mensuel.
Le relevé mensuel est un tableau où sont
notés :
- Le nombre de cas de sexe féminin (F) ou masculin (M)
- L'âge des deux tranches : < 15 ans et > 15 ans
pour séparer les enfants des adultes
- La référence : R0=Non
référé. R1 =Référé
par une autre structure sanitaire.
R2=Référé vers une autre structure
sanitaire.
- Le type de classe à l'admission
- Le traitement s'il a eu lieu (T1) ou pas (T0)
- L'hospitalisation si elle a eu lieu (H1) ou non (H0)
3- Le dossier d'hospitalisation
Le dossier d'hospitalisation est mis à la disposition
des hôpitaux au niveau des differents services (réanimation,
pédiatrie, etc.) qui prennent en charge les envenimés (classes II
et III). Le but de ce dossier est de standardiser la surveillance clinique,
thérapeutique et évolutive.
Le dossier d'hospitalisation comporte 2 pages, sur la
première page, on trouve :
+ le numéro d'ordre qui est le numéro dans le
registre du scorpion
+ le numéro d'entrée qui est le numéro
d'hospitalisation
+ les informations concernant le patient envenimé : nom,
prénom, sexe, âge et poids + les informations concernant la
piqûre : la date et l'heure de la piqûre
+ l'admission au service : date (jour/mois/an) et heure
+ Malade référé ou non : Si oui, il faut
joindre la fiche de référence.
+ Les antécédents du malade : par exemple
l'existence d'une pathologie aggravant le pronostic et/ou contre indiquant les
traitements préconisés.
+ Les classes à l'admission : la classe II avec les signes
généraux et la classe III avec les détresses vitales.
+ Le score de Glasgow : c'est un degré qui
détermine l'état de conscience du patient, il varie de 3 à
15.
+ L'évolution finale du patient qui peut être soit
:
· Favorable, avec l'enregistrement de la date et l'heure de
la sortie du patient pour évaluer la durée d'hospitalisation.
· Défavorable, avec l'enregistrement de la date
et l'heure du décès.
Alors que la deuxième page est une fiche de surveillance
sous forme de tableau, elle comporte :
+ Le nom du service (réanimation, pédiatrie,
etc.), la date et l'heure d'admission au service.
+ Les signes cliniques à surveiller en continu et
à transcrire toutes les 30 minutes: la tension artérielle avec le
maximum et le minimum, la température en °C, la fréquence
cardiaque qui correspond aux battements par minute, la fréquence
respiratoire en cycles par minute, le Glasgow (3 à 15) pour
évaluer l'état de conscience du patient.
+ La classe de gravité (1/11/111) pour suivre
l'évolution du patient au cours du traitement.
+ La diurèse en millilitre par minute pour évaluer
la fonction rénale.
+ La saturation en oxygène.
+ Le traitement administré en précisant la dose et
la voie d'administration pour chaque médicament.
+ L'évolution en fonction du traitement toutes les 30
minutes.
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