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Accident de la route et identification des facteurs de risque, Etude prospective réalisée au niveau du service de médecine légale du CHU d'Annaba a propos de 236 cas

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par Mr Lewhe Mahugnon JORYS & Mlle Zemmour Ouarda
Faculté de medecine Badji Mokhtar de Annaba (Algérie) - Docteur en medecine 2009
  

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Conclusion

Cette étude prospective de type descriptif réalisée au niveau du service de médecine légale de l'hôpital IBN ROCHD d'Annaba durant trois mois et ayant portée sur les 236 cas de victimes d'accidents de la route qui ont consulté au niveau de l'unité d'exploration médico-judiciaire dans le but de demander réparation du dommage corporel subit a montré qu'il s'agit d'un problème important de santé publique dans les pays en voie de développement, notamment l'Algérie. La réduction du nombre des accidents et des victimes sur les routes algériennes ne pourra se faire que si l'on élimine les facteurs causaux du risque d'accident d'où une véritable prise en charge de la sécurité routière qui passe tout d'abord par une volonté politique de prendre en charge ce fléau.

Suggestions

Au terme de cette étude, les recommandations suivantes sont proposées et s'adressent :

Ø Aux autorités

ü Les plans de mobilité doivent précéder tout plan d'aménagement et devront faire l'objet d'une approbation au préalable par une cellule de spécialistes en transport à l'échelle de chaque région. La gestion de la circulation et la maîtrise de la sécurité des déplacements des personnes et des biens seraient sous la responsabilité de ces cellules.

ü Automatiser la gestion et le contrôle des flux routiers par un réseau de caméras et de centres de contrôle performants reliés à des brigades mobiles sur terrain.

ü Encourager les études faites par les spécialistes du domaine pour comprendre les mécanismes de l'accidentologie par une politique inconditionnelle acquise à la cause de la lutte contre l'insécurité routière.

ü Le recueil des données des accidents de la circulation et les méthodes utilisées dans l'analyse doivent être plus rigoureux.

ü La lutte contre l'insécurité routière est encore insuffisamment ancrée dans les pratiques interministérielles et mérite une place accrue dans les structures gouvernementales, compte tenu des enjeux qu'elle représente.

ü Intensification des campagnes de sensibilisation sur la sécurité routière par des spots audio-visuels.

ü Education routière en milieu scolaire par l'enseignement des bases de la sécurité routière à l'école pour préparer l'enfant à devenir un usager respectueux des prescriptions routières.

ü Application de mesures répressives en cas de nécessité.

ü Publier périodiquement des statistiques sur les AVP en vue d'informer la population sur la gravité de ces accidents.

Ø Aux conducteurs d'engins

Respecter les lois et réglementations en matière de la sécurité routière. Les dix commandements du conducteur par Nelly PENON [41] :

1- La signalisation tu analyseras

2- Les intersections tu contrôleras

3- La priorité tu céderas

4- Aux stops tu t'arrêteras

5- A la vue du piéton tu ralentiras

6- La distance de sécurité tu respecteras

7- L'excès de vitesse tu éviteras

8- La route tu partageras

9- A bon port tu arriveras

10- Au bout du compte tu existeras

Ø Au grand public (Piétons)

ü Respecter scrupuleusement le code de la route.

ü Se déplacer uniquement sur des passages réservés aux piétons et sur les trottoirs.

ü Un piéton qui s'apprête à traverser la route doit capter l'attention de l'automobiliste qui s'approche pour être certain d'être vu.

Références bibliographiques

1) OMS AVRIL 2004 : Rapport mondial sur la prévention des traumatismes dus aux accidents de la circulation

2) Encyclopédie libre wikipédia

3) Vallin(M) et Chesnais : Législation routière, code de procédure pénale France 1967.Valero Juan LF .Saenz Gonzalez MC .Evaluation de la mortalité chez les moins de 15ans en Espagne de 1980 à 1993

4) Sicard(A) : La route meurtrière .Med d'Afrique 1978 .25

5) KRUG .E(Ed)1999 :Injury A leading Cause of the global burde of disease :World Health Organization ,violence and injury prevention ,geneva

6) Jacob et All (2000):Estimating global road fatalities N°445 Transport Research Laboratory Crowthorne

7) K.b .El watan 05/11/08

8) www.dgsn.dz

9) Programme document de travail SSAT N° 33F

10) Rapport du Ministère de la Santé Publique du Benin 1992

11) Norman LG : Les accidents de la route ; Epidémiologie et prévention Genève OMS 1962

12) Diarra A : Approche épidémiologique des accidents de la route au service des urgences (Juillet-Décembre 2001) à propos de 322 cas .Thèse de médecine 2002 n°1

13) Guèye(SN) et County(GR) Hourtousdy (A) : Accident de la circulation routière à Dakar

Bull.Sae.Médecine Afrique Noire 1969 N°16

14) Rapport de la commission des communautés européennes 2003

15) www.relation-algérie/ accident de la circulation

16) Odero W et Al(1997):Road traffic Injuries in developping Countries :A comprehensive review of epidemiological studies ;tropical medicine and international health

17) Alihonou Blaise Oussou : Analyse de la gestion des actions de prévention des accidents de la route au Benin : stratégies des acteurs et perspectives

18) Jeune et sécurité routière, un nouveau programme de sensibilisation vers les jeunes

19) CNSR info N°006 Aout -Septembre 2006

20) Behlouli Houcine Ingénieur en équipement au bureau des études CNPSR : Phénomène des accidents de la route et stratégie de lutte

21) Conseil National Economique et Social : 25ème session plénière : Rapport dur le développement de l'infrastructure routière : Nécessité de choix économiques et de meilleures sécurité de transport

22) www.Oran.blogs-continentalnews.fr

23) Journal officiel algérien

24) Bureau Suisse de prévention des accidents : Epidémiologie des accidents des personnes âgées

25) ABDOU RAOUF O, ALLOGO OBIANG J.J, NLOME NZE M., JOSSEAUME A.TCHOUA R. : Traumatismes par accidents du trafic routier chez l'enfant au Gabon

26) Jean Pascal Assailly : Alcool, drogues illicites, médicaments sur la route

27) Dr. S.ABROUK - Dr. S.BELAMRI - Mme N.BENIA Dr. M.BENKADOUR - Dr. N.MEZIMECHE - Pr. N.ZIDOUNI (INSP Avril 2004) : Caractéristiques et prise en charge des accidents de la voie publique au niveau des services des urgences

28) Sanogo A : Approche épidémiologique des accidents de la route dans le district de Bamako ; bilan de 5ans d'observation de 1994 à 1998.Thèse de médecine 2001 N° 33

29) Accidentologie et statistique -Correction

30) Accidents de la route : des handicaps et des décès évitables (Dossier coordonné par Pascale gayrard médecin de santé publique consultante)

31) Konan K .J ; Assohour K .T ; Kouassi F ; Ehuas S.F. : Profil épidémiologique des traumatismes de la voie publique aux urgences du CHU de Yopougon

32) Setogji K : Epidémiologie des accidents de la route au CHU de Tokoin ; A propos de 2028 cas du 1er Janvier au 31 DECEMBRE 1998

33) Ché KAROB et Lassare S : Les accidents de la route au Niger ; recherche transports sécurité N° 30 - Juin 1991

34) Diakité S .K : Epidémiologie des urgences traumatologiques au CHU Donka de 97-01(Conakry Guinée)

35) Hofman K ;Primack A,Keusch G et Hrynkow S.(2005).Addressing the growing burden of trauma and injury in low and middle -income countries

36) Ghaffara A; Hyderc AA et Masudb I (2004): The burden of road traffic injuries in developing of Pakistan. Journal of the Royal Institute of Public Health 118 ,211-217

37) FAYOMI E. B, ZOHOUN TH Les accidents de trajets: Un enjeu socio-sanitaire au Bénin (A propos de 195 cas déclarés en 1990)

38) Diallo A.M: Les accidents de la circulation au Mali, thèse de médecine, année 1979 N ° 3

39) Sow Abdoul Aziz : Etude épidémioclinique des accidents de la route à l'hôpital Gabriel Toure /A propos de 773 cas

40) Diakité A.k ; Anzilania, Diaby Cavara N.D : Mortalité par accident par la voie publique au CHU de Donka .Mali ; 2005, Tanexx N° 1et 2, 17-19

41) CNSR info N°008 Décembre 2007 -Janvier 2008

La fiche questionnaire

**Référence du dossier :

-Etat civil des victimes

-Age :

-Sexe : * Féminin *Masculin

-Situation matrimoniale : *Marié *Célibataire

- Nombre d'enfants :

-Profession : *Oui * Non

-Lieu de provenance :

-Facteurs de risques et circonstances de survenue des

accidents de la circulation

-Jour de survenue de l'accident :

-Heure de survenue de l'accident :

-Lieu de survenue :

-La victime : *Piéton *Conducteur

*Passager- avant *Passager- arrière

-Age du véhicule :

-Notion d'excès de vitesse :

-Port de ceinture, de casque de sécurité :

-Notion de traversée imprudente /inattention :

-Conduite par mauvais temps :

-Conduite en état de fatigue ou somnolence :

-Transgression du code de la route :

-Les circonstances réelles de survenue de l'accident de la route :

- Le dosage de l'alcoolémie : *Oui *Non

-Le retrait du permis de conduire : *Oui *Non

- Clinique 

-Délai entre l'accident et la consultation :

-Hospitalisation : *Oui *Non

-Le service : *Médical *Chirurgical

-Séjour à l'hôpital:

-Traitement reçu : *Médical *Chirurgical *Orthopédique

-Bilan lésionnel :

-Examens para cliniques :

Serment d'Hippocrate

Devant le peuple ,

En présence des maîtres de cette faculté et de mes chers condisciples et selon la tradition d'Hippocrate,

 Au moment d'être admis à exercer la médecine,

Je jure et je promets au nom de l'être suprême d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail.

Admis à l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qu'il s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs ni à favoriser le crime.

Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je donnerai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leur père.

Que les Hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères si j'y manque.

Je jure! Je jure! Je jure!

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"Tu supportes des injustices; Consoles-toi, le vrai malheur est d'en faire"   Démocrite