Analyse des déterminants de la pratique contraceptive moderne chez les femmes en union du Cameroun: cas de la ville de Yaoundé

III.3 Profil des femmes en union, utilisatrices et non utilisatrices de la contraception moderne
55

III.4 Suivi des facteurs OCM de la pratique de la contraception moderne 57

CHAPITRE IV : ANALYSE EXPLICATIVE DE LA PRATIQUE CONTRACEPTIVE
MODERNE PAR LES FEMMES EN UNION 68

IV.1 Identification des déterminants de la pratique de la contraception moderne 68

IV.2 Comparaison des niveaux des déterminants significatifs de la pratique contraceptive
moderne chez les utilisatrices et les non utilisatrices de la contraception moderne 77

CONCLUSION GÉNÉRALE ET RECOMMANDATIONS 82

BIBLIOGRAPHIE 88

ANNEXES 92

ANNEXE A : Graphiques 93

ANNEXE B : Tableaux 96

ANNEXE C : Encadrés 109

TABLE DES MATIÈRES 114

SIGLES ET ABRÉVIATIONS

ACM	Analyse des Correspondances Multiples
ACMS	Association Camerounaise pour le Marketing Social
ACP	Analyse en Composantes Principales
AFC	Analyse Factorielle de Correspondance
ANOVA	Analyse de la Variance
CAP	Connaissance, Attitude et Pratique
CCC	Communication pour le Changement de Comportement
DIU	Dispositif Intra Utérin
DNP	Déclaration Nationale de la Population
EDS	Enquête Démographique et de Santé
FAP	Factorisation en Axes Principaux
FOCAP	Forum Camerounais de Psychologie
IAS	Ingénieur d'application de la Statistique
IEC	Information, Education, Communication
ISF	Indice Synthétique de Fécondité
ISSEA	Institut Sous-régional de Statistique et d'Economie Appliquée
MAMA	Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée
MAP	Mesure de l'Accès et de la Performance
MICS	Multiples Indicators Clusters Survey
MINEPAT	Ministère de l'Économie, de la planification, et de l'Aménagement du Territoire
OCM	Opportunité, Capacité et Motivation
OMD	Objectifs du Millénaire pour le Développement
ONG	Organisation Non Gouvernementale
Op.cit.	Document cité précédemment
PF	Planification Familiale
PNP	Politique Nationale de la Population
PROFAM	Promotion de la Famille
PSI	Population Services International
Réf.	Référence
ROC	Receiving Operating Curve.
SMI	Santé Maternelle et Infantile
TRaC	Tracking Result Continuously
UAFC	Universal Access to Female Condom
USAID	United States Agency for International Development
ZD	Zone de Dénombrement

LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique 1 : Utilisation de la contraception moderne selon le niveau d'instruction 46

Graphique 2 : Utilisation de la contraception moderne selon le type d'activité 47

Graphique 3 : Utilisation de la contraception moderne selon le niveau socioéconomique 47

Graphique 4 : Utilisation de la contraception moderne selon le milieu de vie 48

Graphique 5 : Utilisation de la contraception moderne selon l'arrondissement 49

Graphique 6 : Utilisation de la contraception moderne selon la religion 50

Graphique 7 : Utilisation de la contraception moderne selon le groupe d'âge 51

Graphique 8 : Utilisation de la contraception moderne selon le nombre d'enfants vivants 51

Graphique 9 : Utilisation de la contraception moderne selon la perception de la femme quant à la

pratique de l'avortement dans son entourage 53

Graphique 10 : Utilisation de la contraception moderne selon l'attitude du conjoint 54

Graphique 11: Représentation de la sensibilité en fonction de la spécificité (courbe ROC) 72

Graphique A1 : Cadre de performance pour le Marketing Social 93

Graphique A2 : Histogramme des valeurs propres et choix du nombre de facteurs 93

Graphique A3 : Projection des variables sur les axes factoriels 94

Graphique A4 : Utilisation de la contraception moderne selon le nombre d'enfants souhaités 95

Graphique A5 : Utilisation de la contraception moderne selon la pratique de l'avortement par la
femme 95

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Synthèse des différentes activités de l'ACMS en matière de PF 23

Tableau 2 : Utilisation des différentes méthodes de contraception moderne. 45

Tableau 3 : Taux d'utilisation de la contraception moderne selon la discussion de la PF avec le

conjoint et la connaissance des cliniques PROFAM 54

Tableau 4 : Synthèse des résultats, variables significatives du modèle de régression logistique 76

Tableau 5 : Synthèse des résultats de la comparaison des moyennes des déterminants chez les

utilisatrices et les non utilisatrices de la contraception moderne. 81

Tableau B1 : Présentation synthétique des différentes sections du questionnaire 96

Tableau B2 : Présentation des modalités des différentes variables qualitatives de l'étude 97

Tableau B3 : Récapitulatifs des résultats des tests de Khi-deux 98

Tableau B4 : Coordonnées, contributions et cosinus carrés des modalités 99

Tableau B5 : Récapitulatifs des résultats des analyses factorielles pour la construction des scores
OCM. 100

Tableau B6 : Suivi des facteurs OCM de l'utilisation des méthodes contraceptives modernes 104

Tableau B7 : Résultat des tests de significativité et d'ajustement global du modèle 105

Tableau B8 : Pouvoir prédictif du modèle 105

Tableau B9 : Résultats globaux du modèle de régression logistique 106

Tableau B10 : Récapitulatifs des résultats des tests de Student 107

Tableau B11 : Segmentation, déterminants de l'utilisation actuelle d'une méthode contraceptive
moderne 108

LISTE DES ENCADRÉS

Encadré C1 : Explication du sens des scores moyens utilisés pour le traitement des variables

d'échelle 109

Encadré : Exemple de bulle et de question à échelle 110

Encadré C3 : Procédure de création de la variable Index Socioéconomique 111

Encadré C4 : Présentation de l'analyse factorielle 111

Encadré C5 : Présentation de l'analyse de fiabilité 112

Encadré C6 : Présentation du test d'indépendance du khi deux 112

Encadré C7 : Présentation de l'ACM 113

Encadré C8 : Critères d'interprétation de la courbe ROC 113

AVANT-PROPOS

Institution spécialisée de la Communauté Économique et Monétaire de l'Afrique Centrale (CEMAC), l'Institut Sous-régional de Statistique et d'Économie Appliquée (ISSEA) a pour mission principale, la formation des cadres statisticiens efficaces et efficients. A cet effet, l'ISSEA comporte trois cycles d'études : le cycle des Techniciens Supérieurs de la Statistique (TSS), le cycle des Ingénieurs d'Application de la Statistique (IAS) et le cycle des Ingénieurs Statisticiens Économistes (ISE).

L'élève de quatrième année du cycle IAS doit effectuer un stage de fin de formation d'une durée de trois mois dans une institution publique, privée ou une organisation. Ce stage lui permettra de s'insérer dans le monde professionnel et surtout de mettre en pratique les connaissances reçues durant la formation, afin de résoudre une problématique posée par la structure d'accueil. À l'issue de ce stage, l'élève ingénieur devra rédiger un mémoire professionnel qui sera soutenu devant un Jury à l'ISSEA.

C'est dans cette perspective que nous avons effectué pour la période allant du 08 Février au 08 Mai un stage à l'Association Camerounaise pour le Marketing Social (ACMS). Le thème qui a été soumis à notre réflexion s'intitule : « Analyse des déterminants de la pratique contraceptive moderne chez les femmes en union du Cameroun : Cas de la ville de Yaoundé».

La pertinence de ce thème se justifie par le fait que l'ACMS avec l'appui de l'Organisation Non Gouvernementale (ONG) Population Service International (PSI) a démarré en 2008, un projet pour l'accès à la planification familiale au Cameroun en général et dans la ville de Yaoundé en particulier. Les activités y relatives se font à travers un réseau de centres de santé « PROFAM » qui sont pour cette phase pilote du projet, disponibles uniquement dans la ville de Yaoundé. Afin d'élaborer des plans et stratégies de marketing social des produits de planification familiale, pour des interventions ciblées vers les groupes les plus vulnérables, parmi lesquels les femmes en union¹. Il importe d'identifier au préalable les facteurs qui influencent significativement l'utilisation de la contraception moderne par celles-ci. Ceci, dans le but de relever la prévalence contraceptive qui demeure faible chez ces femmes en union et de contribuer à l'amélioration de la santé maternelle et infantile. C'est là la raison d'être de ce travail.

1 Il s'agit des femmes mariées ou vivant en union libre

RÉSUMÉ

L'accès universel à la planification familiale (PF) est une préoccupation majeure du Gouvernement Camerounais et ceci dans le but d'améliorer la santé maternelle et infantile. But auquel l'ACMS à travers son programme de PF adhère pleinement. De ce fait, cette étude a pour objectif d'identifier les facteurs qui influencent significativement l'utilisation de la contraception moderne par les femmes en union vivant dans la ville de Yaoundé.

Pour atteindre nos objectifs nous avons utilisé les données de l'enquête sur les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) relatives au planning familial dans la ville de Yaoundé, réalisée en décembre 2008 et janvier 2009 par l'ACMS. Après avoir examiné les niveaux et les tendances de l'utilisation de la contraception moderne chez les femmes en union sexuellement actives et fécondes de la ville de Yaoundé, nous avons effectué une analyse économétrique basée sur le modèle de régression logistique. Nous avons ensuite comparé les scores moyens des déterminants significatifs chez les utilisatrices et les non utilisatrices grâce au test de Student. Il ressort de nos analyses que :

· Un peu plus de la moitié des femmes en union de la ville de Yaoundé (55,20 %) utilise la contraception moderne. L'arrondissement de Yaoundé I enregistre le taux d'utilisation le plus faible (43,0 %). Par ailleurs, on note un recours timide aux pilules (10,2 %) et aux injectables (6,2 %). Les croyances des femmes en union par rapport aux effets des contraceptifs modernes sont relativement mauvaises et fausses (score moyen 2,11 sur 4).

· Les femmes chrétiennes ont 2 fois plus de chance de recourir à la contraception moderne que les femmes musulmanes. Les femmes qui perçoivent les dangers de l'avortement ont 2,5 fois plus de chance de recourir à la contraception moderne que les autres. La probabilité d'utiliser la contraception moderne croit avec les bonnes croyances relatives aux effets des contraceptifs modernes, le dialogue avec les amis et le conjoint sur le sujet, et le contrôle de la santé reproductive. Par ailleurs, les utilisatrices ont eu pour chaque déterminant significatif un score moyen plus élevé que les non utilisatrices.

Compte tenu de ces résultats, il est donc nécessaire que des stratégies marketing soient mises sur pied afin de mieux sensibiliser les femmes et leur entourage sur la planification familiale. Il faudrait notamment améliorer les croyances des femmes quant aux effets de la contraception moderne, les sensibiliser sur les conséquences des avortements et encourager l'entourage de la femme (amis, famille, conjoint) à discuter de la PF avec celle-ci.