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L'analyse des pratiques professionnelles: un moyen de "faire équipe"?

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par Emilie Stella-Lyonnet
Institue de Formation des Cadres de Santé Marseille - Cadre de Santé 2007
  

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1.2.4. De l'intérêt d'améliorer les relations dans les services

La majorité de ces enquêtes ont été réalisées aux Etats-Unis. Elles ont été recensées dans l'article publié par M. Estryn-Behar et O. Le Nézet7 et révèlent que « le soin apporté à la communication afin de mieux collaborer profite aux patients, infirmiers et médecins ».

La cohésion d'équipe, les relations infirmier/médecin et la communication influencent fortement le moral des équipes. Mais il ne s'agit pas uniquement de moral et d'intention de quitter la profession infirmière ; une équipe du George Washington University Hospital s'est attardée sur l'analyse des situations qui portaient préjudice au patient. Ici encore, le manque de communication et de travail en équipe est apparu comme un facteur influençant.

Enfin, une dernière étude a permis de signifier le lien entre les efforts de l'encadrement pour renforcer les relations interpersonnelles et la cohésion de l'équipe, celle-ci facilitant la satisfaction professionnelle de chacun des intervenants.

6 Le Nezet, Estryn-Behar. 2006. Insuffisance de travail en équipe et burn-out, deux prédicteurs majeurs dans l'intention de quitter la profession d'infirmière. Soins Cadres. Octobre 2006, Hors Série n°2.

7 Op. Cité. p.3.

Nous avons à plusieurs reprises évoqué les mots collaboration, cohésion, communication et relation ; il nous semble donc opportun de nous arrêter sur leur signification8.

? << Collaboration >> est dérivé du latin collaborare au sens de << travailler en commun pour gagner des bénéfices >>.

? << Cohésion >> s'applique à un groupe humain dans l'action. Ce mot indique le caractère de solidité d'un lien logique et les idées d'unité et d'union.

? << Communication >> est emprunté au dérivé latin communicatio << mise en commun, échange de propos, action de faire part >>. Plus tardivement, la communication est envisagée comme << manière d'être ensemble >> et comme << un mode privilégié de relations sociales >>.

? << Relation >>, appliqué aux rapports sociaux, fait référence à des liens de dépendance, d'interdépendance et d'influence réciproque.

L'ensemble des études auxquelles nous avons fait référence emploient ces termes au sujet de l'équipe de soins, de l'équipe pluridisciplinaire. Ces notions semblent être essentielles pour nombre de professionnels de la santé. Chacun relève donc l'importance de travailler en interdépendance, d'échanger, de transmettre et d'être unis pour améliorer les bénéfices de chacun : patients, infirmiers et médecins.

Pour M. Estryn-Behar et O. Le Nézet, « une équipe n'est pas un simple côtoiement hiérarchique de personnes oeuvrant dans différentes disciplines pour délivrer des soins aux patients. Une équipe soignante est le fruit d'un fonctionnement collectif i. Nous sommes en accord avec cette définition qui introduit la notion de « fonctionnement collectif » et donc, de travail effectué ensemble.

Pourtant, le constat que nous avons effectué ne nous pousse pas à croire que nombre d'équipe adopte ces comportements.

Peut-être que la communication devrait être formalisée, peut-être que les équipes devraient
s'accorder des temps dédiés à l'échange et à la réflexion ? Peut-être quelqu'un d'extérieur à

8 Op. Cité. (Rey, 1998)

9 Op. Cité. p. 5.

l'équipe serait-il le bienvenu pour animer ces espaces ? Il permettrait de réguler les temps de prise de parole et l'écoute de chacun.

Quelles sont les difficultés rencontrées par les professionnels pour mettre en place de véritables lieux d'échange ? D'où provient la différence de vision entre médecins et personnels paramédicaux sur ces espaces pluridisciplinaires de parole ?

Nous avons mis en évidence l'importance de la communication intercatégorielle au sein des services et l'intérêt pour le cadre de santé de s'en préoccuper : l'amélioration des échanges, la synergie d'équipe et la construction d'un sens commun sont de réelles nécessités pour les professionnels de santé, les patients et l'hôpital.

Afin de comprendre les difficultés de communication rencontrée au sein des équipes, il nous paraît nécessaire de nous intéresser à ce concept. Cette approche devrait nous permettre de comprendre les conditions du bon fonctionnement d'un collectif de travail et d'appréhender les raisons de dysfonctionnements.

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