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Accessibilité financière aux soins de santé: Cas spécifique de la population de la Zone de santé de Goma, du 1er janvier au 31 décembre 2009

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par Denis BAHATI MACHUMU
Institut supérieur des techniques médicales - Licence en santé publique 2010
  

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CHAPITRE I. INTRODUCTION GENERALE

I.1. INFORMATIONS GENERA~ES1

I.1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE DE LA ZONE DE SANTE DE GOMA

La Zone de Sante de Goma s'etend sur une superficie de 150 km2.

Elle est situee dans la province du Nord Kivu, commune de Goma dont elle couvre ou desserve en matiere sanitaire.

Son bureau central se situe dans l'enceinte de l'ITM-KIZIT0 et qui est situe a 500 metres de la Division Provinciale de la Sante Nord Kivu.

Cette zone est delimitee de la maniere suivante

- Au Nord : par la Zone de Sante de Karisimbi ;

- Au Sud : par le lac Kivu ;

- A l'Est : par la republique Rwandaise

- A l'0uest : par la Zone de Sante de Kirotshe

Elle est situee a une altitude de 1.640 m au bord du lac Kivu. Cette zone de sante n'a ni riviere ni cours d'eau.

La population s'approvisionne par la R EGID ES0 a l'eau du lac Kivu. Etant donne des perturbations dans la fourniture d'eau potable, la population est parfois obligee de recourir a l'eau brute du lac Kivu et de la pluie, avec comme consequences nefastes : les maladies d'origine hydrique et parfois des violences sexuelles a l'endroit des femmes et filles qui peuvent entramner aussi des grossesses non desirees et de transmissions des IST/VIH-SIDA. Tout ceci vient s'augmenter sur la charge economico-financiere de la population.2

I.1.2. HISTORIQUE DE LA ZONE DE SANTE DE GOMA

La Zone de sante urbaine de Goma est operationnelle depuis 1985.

A cette epoque, elle avait au moins 50 km2 lors du decoupage territorial de l'ancienne province entiere du Kivu en trois provinces, a l'occasion duquel le Nord Kivu etait devenu une province a part, avec comme chef lieu la ville de Goma par l'ordonnance loi N° 88/176 de Novembre 1988.

Elle faisait partie des 34 zones de sante que comptait le Kivu en 1985.

1 Donnees du BCZ G0MA, Conseil d'administration Exercice 2009, Livret du participant.

Elle recouvrait 3 communes dont la commune de Goma, commune de Karisimbi et celle de Nyiragongo.

Elle fonctionnait avec deux Centres de Sante a savoir : le CS foyer social et Casop implantes en janvier 1985.

La ZS urbano-Rurale de Goma avait sous sa juridiction un HOpital General de Reference, 2 centres hospitaliers et 20 CS avec une population de 459.915 habitants.

Depuis janvier 2004 se basant sur les criteres demographiques et d'operationnalisation d'une Z.S, celle-ci fut divisee en 3 Z.S dont :

- La zone de sante d
· e Karisimbi

- La zone de sante d
· e Nyiragongo

- La zone de sante d
· e Goma.

Depuis lors, celle-ci n'est plus Urbano-rurale, elle devient une zone de sante exclusivement urbaine. Cette derniere a sous sa juridiction :

1HGR, 2 hOpitaux du 3e echelon dont 1 HOpital Provincial et 1 HOpital Tertiaire ; 9 Centres de Sante. Ainsi toute la population est couverte geographiquement par des structures sanitaires3.

I.1.3. SITUATION DEMOGRAPHIQUE DE LA ZONE DE SANTE DE GOMA Tableau No. 1. Répartition de l a population selon les aires de sante :

No

Aire de
sante

Population
tot ale

6-11 mois

12-59 mois

6-59mois

1

BUHIMBA

5805

116

929

1045

2

CASOP

11047

221

1768

1988

3

CARMEL

16332

327

2613

2940

4

CCLK

10503

210

1680

1891

5

HEAL Africa

7947

159

1272

1430

6

HIMBI

12487

250

1998

2248

7

KATINDO

13954

279

2233

2512

8

KESHERO

34658

693

5545

6238

9

MAPENDO

54379

1088

8701

9788

 

Total

167112

3343

26739

30080

Population en 2009

Source : Donnees BCZ Goma

) Les 5 premières causes de MORBIDITE en 2009

·

4 Idem

Le paludisme : 22.253 cas.

· IST : 8518 cas

· Les verminoses : 6685 cas

· Les diarrhees simples : 6317 cas

· Les IRA : 6109 cas

b) Les 5 premières causes des mort alités en 2008

· Le paludisme grave: 12 cas des decès

· Les affections cardio-vasculaires : 9 cas des decès

· Anemie : 8 cas des decès

· Les IRA : 6 cas des decès

· Meningite : 2 cas des decès. La repartition des aires de sante de la zone de sante de Goma repond aux normes de l'0MS qui exige en milieu urbain une population de 5000 a 10000 habitants4.

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry