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Volonté et capacité de la communauté locale a financer les soins de santé des PVV dans la ville de Kinshasa

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par Elie NGOYI
Ecole de santé publique, Faculté de Médecine, Université de Kinshasa - Spécialiste en santé publique 2007
  

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II. MATERIELS ET METHODES

II.1. DEFINITION DES CONCEPTS

Ménage est l'ensemble d'individus vivant dans un même logement, qui mangent ensemble ou partagent le même budget et qui sont placés sous l'autorité d'un seul chef (chef de ménage) reconnu comme tel par les autres membres.

Communauté est un groupe de personnes solidaires qui partagent une histoire, une culture ou des intérêts communs et pratiquent un mode de vie collectif.

Financement des soins de santé est de façon opérationnelle une technique qui permet le paiement de toutes les prestations des soins de santé.

Personne vivant avec le VIH-Sida est une personne vivant avec le virus du SIDA et qui peut ou ne pas présenter des symptômes cliniques.

II.2. DESCRIPTION DU SITE D'ETUDE

II.2.1. Présentation de la zone de santé urbaine de Kalamu II

La zone de santé urbaine de Kalamu II a une superficie de 3 Km2.

Elle est limitée : - au Nord par l'avenue Bongolo (Quartier Kauka) ;

- au Sud par l'avenue Kikwit (Commune de Makala) ;

- à l'Est par l'avenue Université (Quartier Mombele) ;

- à l'Ouest par la rivière Kalamu (Quartier Kimbangu).

Elle a une population de 100 782 habitants.

Elle comprend :

· 128 avenues ou rues

· 8 aires de santé

· 42 formations sanitaires dont 3 seulement ont intégré la lutte contre le VIH-SIDA

· Environ 22 ONG et OAC de lutte contre le VIH/Sida

· 80 églises

· 43 écoles primaires et 17 écoles secondaires

· 13 750 ménages

· Plus ou moins 100 débris de boisson

· 20 hôtels

· 2 marchés

II.2.2. Problématique du VIH/Sida dans la ZS de Kalamu II

Lors de l'atelier de PIPO de la ZS de Kalamu II, un certain nombre des problèmes liés au VIH/Sida ont été identifiés dont principalement :

§ Pauvreté

§ Chômage

§ Oisiveté et délinquance juvénile

§ Prises des drogues et autres substances enivrantes

§ Présence des repères de professionnels de sexe

§ Plusieurs bars à succès et maisons de tolérance

§ Proportion élevée de cas d'IST

§ Faible intégration des activités de lutte contre le VIH/Sida au niveau de beaucoup de formations sanitaires, des églises, des écoles et des associations

§ Séro-ignorance très élevée

§ Nombre insuffisant des services de CDV dont 1 seulement

Pour affronter tous ces problèmes, le Bureau Central de Zone de Santé s'est servie de l'analyse FFOM afin d'arrêter des stratégies qui s'imposent.

Analyse FFOM :

1. Forces

- Bâtiment moderne et disponible

- Personnel formé et disponible

- CDV intégré dans les activités de l'hôpital

- Confidentialités des résultats

2. Faiblesse

- Rupture fréquente des tests et autres intrants

- Prise en charge partielle des cas positifs

- Manque de box appropriés pour counseling

- Prestataires démotivés suite au manque prime

3. Opportunités

- Présence d'un consortium des ONG et OAC travaillant en synergie pour la lutte contre le VIH/Sida

- Implication des personnes ressources PVV dans la lutte contre le VIH/Sida

- Bonnes relations avec la communauté de base

- Partenariat avec PNLS, GTZ/ IS, FOMETRO, CTB

4. Menaces

- Baisse de la fréquentation du CDV par la communauté suite aux ruptures fréquentes des tests

- Arrêt des activités probables suite aux multiples difficultés

Un des axes stratégiques issu de cette analyse auquel nous nous sommes intéressés est la mobilisation des ressources locales. Tout en entretenant un partenariat avec les bailleurs externes, la ZS compte énormément sur la mobilisation des fonds à partir de la communauté locale à travers les ONG, OAC et les ménages.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus