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Evaluation de l'efficacité des moustiquaires à  longue durée d'action sur la prévalence du paludisme dans la localité de Libamba


par Hokameto Rodrigue Junior EDORH
Institut Sous-régional de Statistique et d'Economie Appliquée - Ingénieur d'Application de la Statistique 2013
  

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CONCLUSION

Dans ce travail, nous voulions évaluer l'efficacité des MILDA à réduire le paludisme dans la localité de Libamba. Pour y arriver, nous nous sommes fixés comme objectifs de décrire dans un premier temps la maladie de 2007 à 2012 et d'apprécier le risque de la maladie suivant le sexe et l'âge. Ensuite, nous voulions connaitre la prévalence de la maladie en 2013 tout en recensent les différentes mesures utilisées pour se prévenir de la maladie. Après cela, nous devrions comparer l'évolution des cas palustres à Libamba avec celui de Kaya, un village voisin n'ayant pas eu les MILDA en 2008. Enfin, pour finir ce travail, nous allions identifier parmi toutes les mesures, celles qui étaient efficaces tout en mettant un accent sur les MILDA.

Deux bases de données ont été utilisées pour l'atteinte de ces objectifs. La première base provenait des registres du dispensaire de Libamba. Cette base qui couvrait la période de 2007 à 2012 renseignait sur le sexe et l'âge du patient et également s'il était atteint du paludisme ou non à Libamba et à Kaya. La deuxième base provenait de l'enquête de perception et d'utilisation des MILDA réalisée en Avril 2013. De cette base, outre les caractéristiques de l'individu enquêté, nous pouvions avoir les informations sur la prévalence de la maladie, l'état de santé de l'enquêté et aussi sur l'ensemble des mesures de prévention utilisées dans son ménage. Pour analyser ces données nous avons utilisé un ensemble de statistiques descriptives suivi d'une technique d'évaluation de types cas témoins. Pour finir nous avons utilisé une régression logistique.

De l'analyse descriptive il ressortait que les cas de paludisme allaient dans le même sens que les consultations et que de 2007 à 2012 les cas de paludisme diminuent. Le taux de morbidité quant à lui évoluait de façon aléatoire. Cependant on n'a pu remarquer que les moments où ils étaient le plus bas coïncident avec les périodes de distribution de MILDA. Au niveau de sexe et de l'âge, nous avons perçu que le fait d'être un homme ou une femme n'influençait pas la survenu de la maladie mais que les enfants/adolescents avaient un risque plus élevé que les autres (constat confirmé par le test de khi-deux).

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De l'évaluation des cas de Libamba avec Kaya, il résultait que les MILDA étaient un facteur protecteur significatif quatre et douze mois après la distribution. Pourtant vingt quatre mois après, nous ne ressentions plus aucun effet significatif.

De la régression logistique, nous avons ressorti que trois mesures étaient significatives pour permettre de réduire la survenu du paludisme. Les insecticides quant à eux augmentaient plutôt le risque de la maladie. De ces trois mesures, l'utilisation des MILDA est la plus puissance pour réduire le risque de la maladie à Libamba.

Notre travail à souffert de certaines limites liées principalement à la disponibilité de informations sur la population de Libamba.

Ainsi de tout ceci, nous avons formulé quelques recommandations à l'endroit du gouvernement Camerounais ainsi que ses partenaires : augmenter la sensibilisation sur l'utilisation et la conservation des MILDA, encourager les mesures d'assainissements du village de sorte à réduire les gites des moustiques, faire un suivi régulier pour se rassurer de la bonne utilisation des MILDA et faire des études sur la résistance des moustiques aux MILDA.

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REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE

Ouvrages généraux

[1] 38 Dictionnaire, recueil et correspondance, 2006.

[2] ARDILLY (P) : Les techniques de sondages, Editions TECHNIP, Paris, 2003

[3] ARNAUD (C) : Méthodologie générale de la recherche épidémiologique : les enquêtes épidémiologiques, Faculté de Médecine de Toulouse, 2011

[4] CARRAT (F), MALLET (A), MORICE (V): Biostatistique, Université Pierre et Marie Curie, 2012

[5] Encyclopédie Encarta, 2009

[6] FAILLIE (J L), Mercier (G) : épidémiologie types d'études observationnelles, Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes, 2011

[7] FOUCAN (L) : Méthodologie des études épidémiologique : notion d'épidémiologie, Parie, 2012

[8] HURLIN (C) : Econométrie des Variables Qualitatives, Université d'Orléans, 2003

[9] MINSANTE : Plan stratégique National de Lutte contre le Paludisme au Cameroun 20112015

[10] OMS : Paludisme : lutte anti vectorielle et protection individuelle, 2006.

[11] RAKOTOMALALA (R) : Courbe ROC, Université de Lyon 2, 2010.

Articles et Revues

[1] DOUDOU (T) et Al «perceptions des utilisateurs de l'efficacité des moustiquaires imprégnées d'insecticide a longue durée d'action (MILDs) dans les conditions de terrain en Côte d'Ivoire, European Scientific Journal, Edition vol. 8, No.11, Mai 2012, p41-54.

[2] FAYE et Al : « impact de l'utilisation des moustiquaires pré-imprégnées de permethrine sur la transmission du paludisme dans un village hyper endémique du Sénégal », Médecine tropical, 1998, p355-360.

[3] KABWE KABEYA (J) et Al : Impact de la moustiquaire imprégnée sur le paludisme parmi les enfants de moins de cinq ans : cas de la RD Congo, 6ème conférence sur la population, Ouagadougou, 2011

[4] OMS : le paludisme, Aide mémoire No14, 2013

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Mémoires et thèses

[1] AZOUKALNE (M) : Étude de la transmission du paludisme dans la région du SUD-OUEST Cameroun: une approche par la Morbidité, Ingénieur d'Application de la Statistique, ISSEA, 2012

[2] MASSODA TONYE (SG) : étude de la transmission du paludisme : une approche épidémiologique par la morbidité, Master en statistique et économétrie, université de Toulouse 1

[3] KALEBO WATANGA (J) : adhésion à l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticides à Bukavu: handicaps et pistes de solution, License en santé publique, 2008

[4] KISITANTUMBA (M) : perceptions et usages de la moustiquaire imprégnée d'insecticide pour la lutte antipaludique, 2008

[5] NGOUEM (D M) : Prévention du paludisme à travers l'utilisation des MII par les habitants de la localité péri-urbaine de Minkoameyos : Mémoire de fin d'études en vue de l'obtention du Diplôme d'Etat d'Infirmier, l'Université Catholique d'Afrique Centrale, 2010.

Rapports

[1]INS : Enquête Démographique et de Santé Cameroun 2004, Yaoundé, 2005

[2] INS : Evaluation externe de l'intervention de population services international (psi) sur l'impact de la prise en charge communautaire des cas de paludisme sur la mortalité infanto-juvénile, Août 2010

[3]INS : Rapport préliminaire EDS-MICS, Yaoundé, 2011

[4]INSTITUT PASTEUR : le paludisme, 2010

[5] PNLP : Rapport d'activité, Yaoundé, 2010

[6] PNLP : Rapport d'activité, Yaoundé, 2011

[7] OMS : rapport de la conférence ministérielle sur le paludisme, octobre1992

[8] OMS: Word Malaria Report, 2011

[9] YIF, Rapport de distribution des MILDA, Yaoundé, 2008. Sites internet

[1] www.pasteur.fr

[2] www.rbm.who.org

[3] www.who.int

[4] www.wikipedia.org

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