TABLE DES MATIERES
EPIGRAPHE I
DEDICACE II
AVANT-PROPOS III
TABLE DES MATIERES V
LISTE DE FIGURES ET TABLEAU VIII
LISTE DES ABREVIATIONS IX
RESUME X
INTRODUCTION 1
CHAPITRE I : CONCEPTS DU SUJET 5
I.1. ENFANT 5
I.2. INFECTION A VIH 5
I.3 SIDA 5
CHAPITRE II : GENERALITES SUR LE VIH/SIDA CHEZ L'ENFANT 7
II.1 EPIDEMIOLOGIE DU VIH INFANTILE DANS LE MONDE ET EN RDC
7
II.2 AGENT CAUSAL 8
a) Diversité du VIH 8
b) Cycle de réplication virale 9
II.3 MODES DE TRANSMISSION 10
a) Transmission par voie sexuelle 10
b) Transmission par voie sanguine 10
c) Transmission mère-enfant 11
II.4 FACTEURS DE RISQUE DE TRANSMISSION MATERNOINFANTILE DU
VIH 11
a) Facteurs liés à la mère 11
b) Facteurs obstétricaux 12
c) Facteurs lies a l'enfant 12
d) Facteurs liés au virus 12
II.5 PHYSIOPATHOLOGIE 13
II.6 CLINIQUE 14
a) Classification en stades cliniques proposés par
l'OMS 14
b) Classification CDC Atlanta 1994 15
c) Critères cliniques de BANGUI 15
II.7 PARAMETRES BIOLOGIQUES DU VIH CHEZ L'ENFANT 16
Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu
VI
II.8 EVOLUTION ET PRONOSTIC 16
a) La forme rapide, précoce et sévère
17
b) La forme lentement évolutive 17
c) Progression de la maladie à VIH chez les enfants en
Afrique 18
II.9 COMPLICATIONS 18
II.10. PARACLINIQUE 19
a) Dépistage 19
b) Confirmation 20
II.11. TRAITEMENT ET CRITERE DE MISE 20
II.12 MOYENS DE PREVENTION 23
CHAPITRE III : OBSERVANCE ET ADHERENCE AU TRAITEMENT 24
III.1 OBSERVANCE 24
a) Education 24
b) Préparation 24
c) Evaluation 24
d) appui soutenu 25
III. 2 L' ADHERENCE 25
CHAPITRE IV : METHODOLOGIE 26
IV.1 PRESENTATION DU LIEU D'ETUDE 26
IV.2 PERIODE ET TYPE D'ETUDE 28
IV. 3 POPULATION D'ETUDE 28
IV. 4 ECHANTILLONNAGE 28
VI.5 MATERIEL ET ANALYSE STATISTIQUE 28
IV.6 DIFFICULTES LIEES A L'ETUDE 29
CHAPITRE V : PRESENTATION DES RESULTATS 30
I. ASPECT EPIDEMIOLOGIQUE 30
II. ASPECTS CLINIQUES 38
III. ASPECT BIOLOGIQUE 45
IV. ASPECT THERAPEUTIQUE 46
V. ASPECT EVOLUTIF 49
IV. DISCUSSION 55
IV.1 CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES 55
a) Fréquence 55
b) Sexe 55
Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu
VII
c) Age 56
d) Provenance 56
IV.2 ASPECT CLINIQUE 57
a) Le motif de consultation 57
b) Age de diagnostic 57
c) Le Z- score poids pour âge 57
d) Stade clinique 58
e) Les infections opportunistes 58
IV. 3 ASPECT BIOLOGIQUE 59
IV.4 ASPECT THERAPEUTIQUE 59
IV.5. ASPECT EVOLUTIF 60
CONCLUSION 62
RECOMMANDATIONS 64
Aux autorités politico administratives 64
Au niveau du PNLS 64
Au personnel soignant 64
Au parents 64
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 65
Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu
VIII
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