I.7.1.6. Les troubles de coagulation[40]
Les troubles d'hémostase retrouvés au cours de
la pré-éclampsie sont représentés essentiellement
par la thrombopénie due à la consommation et/ou la destruction
par le processus micro-angiopathique de la grossesse et la CIVD.
La CIVD chronique est la cause et la conséquence
d'infarcissement, de nécrose et d'hémorragie au niveau des
différents organes. Elle se manifeste cliniquement par des signes de
micro-thrombocytose (cytolyse, HELLP Syndrome, RCIU, MFIU ...) et
biologiquement par l'élévation du taux des D-dimères et
des PDF.
Le stade ultime est la CIVD hémorragique qui peut
compliquer un HRP et/ ou une éclampsie, qui est
caractérisée par la diminution des facteurs de coagulation, du
fibrinogène, des plaquettes, de l'antithrombine, l'apparition des
complexes solubles, l'élévation de complexe thrombine
anti-thrombine, plasmine anti-plasmine, des PDF, des D-dimères.
I.7.1.7. Les complications cardiaques
L'ischémie myocardique, l'insuffisance ventriculaire
gauche sont possibles. I.7.1.8. Les accidents oculaires
Les troubles visuels (proportionnels à
l'élévation de la PA) peuvent aller de la baisse de
l'acuité visuelle à la cécité totale. Ils sont dus
à un oedème rétinien ou à un décollement
rétinien ou des spasmes artériolaires entraînant une
ischémie choroïdienne.[20]
I.7.1.9. Les complications infectieuses
Elles sont représentées essentiellement par les
endométrites, les pyélonéphrites, les pneumopathies
nosocomiales, les chorioamniotites et les infections pariétales.
I.7.1.10. Les complications thromboemboliques
Elles surviennent au cours du post-partum et sont
favorisées par l'alitement et les troubles de l'hémostase.
La prévention se fait par les moyens mécaniques
(tels que les bas de contention) et l'utilisation des héparines de bas
poids moléculaire.
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