I.7.2. Les complications foetales[32]
I.7.2.1. Le retard de croissance intra
utérin
Le retard de développement du placenta et le
défaut d'oxygénation du foetus sont responsables du RCIU.
L'hypotrophie complique 7 à 20 % des grossesses avec HTA dont
30% est secondaire à la pré-éclampsie.
Cette hypotrophie apparaît tardivement au cours du 3ème trimestre.
Cliniquement elle se traduit par une stagnation de la hauteur utérine
mais peut être détectée précocement par
l'échographie. Toute hypotrophie suspectée impose la
réalisation du monitoring foetal, du doppler obstétrical et le
score de Manning pour évaluer le bien être foetal.
I.7.2.2. Mort foetal in utero
Elle complique 2 à 25 % des grossesses avec HTA. Elle
survient après une longue période d'évolution de la
souffrance chronique, soit brutalement sans aucun signe annonciateur, en
particulier, à l'occasion d'un à coup hypertensif ou HRP ou au
décours d'une crise d'éclampsie.
I.7.2.3. La prématurité
Elle concerne un nouveau-né sur 10 issu d'une grossesse
compliquée d'HTA. Généralement c'est une
prématurité provoquée qui s'inscrit dans le cadre
d'extraction pour sauvetage maternel (crise d'éclampsie ou HELLP
syndrome) dans le cadre d'un sauvetage foetal (souffrance foetale aiguë,
hypotrophie sévère associée à des troubles du
RCF).
I.7.2.4. Le décès périnatal et
néonatal précoce
Conséquence de la prématurité soit
spontanée soit iatrogène (thérapeutique) dans un tableau
de souffrance foetale.
I.7.2.5. Les troubles hépatiques
- Hématologiques :
expliqués par les troubles de coagulation prolongés avec la
diminution des facteurs II, VII et X non liés à une carence en
vitamine K.
- Métaboliques :
l'hypoglycémie, dans le cadre de la prématurité et de
l'hypotrophie. I.7.2.6. Les séquelles
cérébrales
Dans le cadre d'une souffrance foetale chronique, l'hypoxie
cérébrale peut être responsable de lésions
neurologiques irréversibles.
I.7.2.7. L'atteinte hématologique
L'hypoxie chronique stimule la production foetale
d'érythropoïétine à l'origine d'une polyglobulie avec
érythroblastose et réticulocytose.
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