CHAPITRE I : GENERALITES
I.1. Définition [21, 64]
I.1.1. Pré-éclampsie
Elle est définie par l'association d'une HTA
apparaissant à partir de la 20ème SA avec une PAS ?
140 mmHg et ou PAD ? 90 mmHg à 2 reprises et à intervalle
réduit à 20 minutes, d'une protéinurie > 300 mg/24h, ou
> 1g/l, ou > 2 croix aux bandelettes qui peut manquer initialement dans
certains cas, des oedèmes : présents dans 80% des grossesses
normales, elles ne font plus partie de la définition pathologique.
Toutefois, certains de leurs caractères constituent un signe
d'alarme.
La pré-éclampsie peut être
également suspectée devant une HTA associée à l'un
ou l'autre des signes suivants : des oedèmes
généralisés ou s'aggravant ou s'aggravent rapidement avec
prise de poids brutale, une uricémie > 350umol/l, des ASAT
augmentés, des plaquettes < 150.000/mm3 et un retard de
croissance intra-utérin.
I.1.2. Pré-éclampsie sévère
Elle est définie par une PAS >160mmHg pour la
systolique, et/ou une PAD >110 mmHg pour la diastolique. Cependant l'HTA
peut être modérée et la sévérité peut
être retenue sur des critères cliniques et /ou biologiques
suivants : une protéinurie massive supérieure ou égale
à 5g ou 3 croix aux bandelettes réactives, les oedèmes
diffus avec prise de poids rapide, céphalalgies et photophobie, le HELLP
syndrome. En effet, la présence d'un seul élément suffit
pour définir la sévérité chez une patiente
pré-éclamptique.
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