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Prise en charge de la pré-éclampsie sévère en réanimation.

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par Papy KAMANDA KATALA
Université Technologique Bel Campus - Docteur en Médecine, Chirurgie et Accouchement 2015
  

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IV.3.2. Numération formule sanguine et taux de plaquettes

Dans notre série, l'examen a été effectué chez 24 patientes (54,54%), 15 d'entre elles (34,09%) étaient anémiques (taux d'HB< 11g/dl). Ce qui rejoint la série de CHAOUI[13] avec 13 cas sur 49 soit 26,5%, alors que sa série MOUJAHID[44] reporte 50,5% de cas d'anémie.

Pour ce qui est de taus de plaquettes ; il sied de noter que la thrombopénie n'apparaît que dans les formes graves, elle est de mauvais pronostic.

Dans notre série, 4 patientes ont bénéficié de cet examen, 2 cas de thrombopénie <100.000/mm3 ont été notés soit 50% contre 45,16% dans la série de MOUJAHID[44]. En se comparant à la série CHAOUI[13] on constate que la fréquence de la thrombopénie est beaucoup plus importante dans notre série.

Dans notre étude on constate que ce taux reste élevé par rapport a ceux trouvés dans la littérature par MJAHED, WAHIB, KASSIMI, RAGHEB, qui ont trouvés respectivement 17,92%, 10,83%, 14,25% et 12,85%.

IV.3.3. Bilan de l'imagerie

IV.3.3.1. Echographie abdominale

Alors qu'elle doit être réalisée de façon systématique chez toute patiente éclamptique présentant des troubles de l'hémostase, ou un syndrome abdominal douloureux, pour faire le diagnostic d'hématome sous capsulaire du foie le plus rapidement possible au stade de non rupture et pour préciser son étendue. Dans notre série, aucune parturiente n'a bénéficié de cette exploration.

IV.3.3.2. L'échographie obstétricale

Est un examen aussi indispensable qui permet de juger la croissance et la vitalité foetale ainsi qu'une étude de la morphologie foetale. Elle permet de mettre en évidence une éventuelle complication de la pré-éclampsie à savoir l'hématome rétro-placentaire.

Dans notre série, 2 cas de HRP ont été trouvés contre 6 cas dans la série de RAGHEB[54] et 10 cas (18,6%) dans la série de JAYI[32]. 2 cas (4,54%) de MFIU ont été notés dans notre étude contre 4 cas dans la série de JAYI[32] et 15 MFIU dans la série de RAGHEB[54].

IV.4. Prise en charge en réanimation

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"Il faudrait pour le bonheur des états que les philosophes fussent roi ou que les rois fussent philosophes"   Platon