CHAP II : LA TUBERCULOSE
2.1. INTRODUCTION
Le contrôle de la tuberculose est basé
prioritairement sut le diagnostic précise et le traitement
adéquat des malades tuberculeux. (fares, diagnostic et traitement de la
tuberculose page 9. 2010).
L'objectif visé par cette stratégie est de
guérir les patients et de ce fait, limité la transmission du
bacille tuberculeux au sein de la population.
Dans le contexte actuel où la tuberculose
régresse lentement dans notre pays mais où le
développement de la résistance un antituberculeux de
première et de deuxième ligne, il est important que le corps
médical reste vigilant.
Les principales règles de la prise en charge
infirmière, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose
pulmonaire sont énoncées dans ce travail.
2.2. DEFINITION
Selon le dictionnaire médical, la tuberculose est une
maladie infectieuse dont l'agent pathogène est le
mycobacteriumtuberculosisconnu sous le nom de bacille de koch ou le BK.
Lorsque la maladie atteint le poumon, on parle de la
tuberculose pulmonaire et lorsqu'elle est manifestée en dehors des
poumons, on parle alors de la tuberculose extra-pulmonaire.
2.3. HISTORIQUE
La tuberculose a été connue à
l'humanité depuis des époques antiques. On le croit que le genre
mycobactérie était présent dans l'environnement il y a
environ 150 millions d'ans, et une variante tôt de la tuberculose de
l'Afrique de l'Est il y a environ 3 millions d'ans.
Les études sur les momies égyptiennes ont
indiqué la présence des défauts de forme squelettiques
liés à la tuberculose, telle que les défauts de forme de
Pott caractéristique. Cependant, aucune preuve sur la tuberculose n'a
été trouvée en papyrus égyptiens. (Le génome
des mycobactéries :étude biologique et interprétation
évolutive)
La description de la tuberculose a été au
commencement trouvée en l'Inde et Chine dès il y a 3300 et 2300
ans, respectivement.
La tuberculose était bien documentée en
Grèce antique comme phtisies, Hippocrate a décrit les
symptômes de la phtisie, qui sont beaucoup assimilés aux
caractéristiques courantes des lésions tuberculeuses de
poumon.
Un médecin grec, ClarissimusGalen, qui est allé
bien au médecin de l'empereur romain Marcus Aurelius a décrit les
symptômes de la tuberculose comme fièvre, transpiration, toux et
expectoration tachée de sang. Il a également proposé qu'un
traitement efficace de la tuberculose doive comprendre l'air frais, le lait, et
des boissons de soja.
Au XVIème siècle, une description claire au
sujet de la nature contagieuse de la tuberculose a été fournie la
première fois par un médecin italien, Girolamo Fracastoro.
En 1819, un médecin français, Theophile Laennec,
a recensé les signes pathologiques de tuberculose, y compris la fusion,
la pleurésie, et la cavitation pulmonaire. Il a également
recensé que la tuberculose de M. peut infecter le tractus
gastro-intestinal, os, joints, systèmes nerveux, les ganglions,
génital lymphatiques et des voies urinaires, et peau (tuberculose
supplémentaire-pulmonaire), en plus des voies respiratoires (tuberculose
pulmonaire).
En 1834, Johann Schonlein a inventé la première
fois les tuberculoses de ` de condition. Au début du 19ème
siècle, il y avait une discussion scientifique au sujet de
l'étiologie exacte de la tuberculose. Beaucoup de théories ont
existé cette fois, décrivant la maladie comme maladie
infectieuse, une maladie héréditaire, ou un type de cancer.
En 1843, Philippe Friedrich Hermann Klencke, un médecin
allemand, expérimental a produit les formes humaines et bovines de la
tuberculose pour la première fois en inoculant des extraits à
partir d'un tubercule miliaire dans le foie et les poumons.
En 1854, le remède de sanatorium pour la tuberculose a
été introduit par Hermann Brehmer, un patient de tuberculose,
dans sa thèse de doctorat. Il a mentionné qu'un séjour
à long terme dans les montagnes de l'Himalaya aidées corrige sa
tuberculose.
Un chirurgien militaire français, Jean-Antoine
Villemin, expérimental prouvé la nature infectieuse de la
tuberculose en 1865. Il a inoculé un lapin avec du liquide pris d'une
cavité tuberculeuse d'une personne qui est morte de la tuberculose.
Un médecin et un microbiologiste allemands,
Robert Koch, avec succès recensé, d'isolement, et cultivé
le bacille de tubercule chez le sérum animal. Après, il a produit
des modèles animaux de la tuberculose en inoculant le bacille. En 1882,
son travail d'inauguration était publié dans la
société de la physiologie à Berlin.
Découverte des méthodes
diagnostiques
En 1907-1908, Clemens von Pirquet et Charles Mantoux ont
développé le test cutané de tuberculose où la
tuberculine (extraits du bacille de tuberculose) est injectée sous la
peau, et la réaction du fuselage a été mesurée. Ces
dernières années, l'avancement dans le diagnostic de tuberculose
comprend les analyses de desserrage d'interféron-gamma, qui sont des
analyses de sang pour trouver l'infection de tuberculose de M.
Découverte de vaccin
Un travail pilote vers la prévention de la
tuberculose a été effectué par Albert Calmette et
Jean-Marie Camille Guerin, qui ont développé le vaccin de Bacille
(BCG) Calmette-Guérin en 1921.
Découverte des agents
thérapeutiques
Sans compter que les vaccins préventifs, une
découverte importante dans le traitement de la tuberculose s'est
produite avec la découverte des antibiotiques. En 1943, une
streptomycine antibiotique de tuberculose a été
développée par Selman Waksman, Elizabeth Bugie, et Albert Schatz.
Après, SelmanWaksman a reçu le prix Nobel en 1952.
Pendant l'ère récente, l'isoniazide de
quatre antibiotiques notamment (1951), le pyrazinamide (1952),
l'éthambutol (1961), et le rifampin (1966) sont employés pour
traiter effectivement la tuberculose. Avec l'amélioration des
diagnostics, interventionthérapeutique, et les stratégies
préventives, l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO) a commis
pour supprimer M. Tuberculosis par l'année 2050.
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